■ 曾瑜

民以食为天，饿了吃东西，此乃人的本能。然而，有一个群体因为一场疾病，让活了几十年的他们失去了这个本能。临床上，这个群体指的就是胃癌术后患者。由于肿瘤病变位置不同，患者会进行不同程度的胃切除术（包括胃全切、近侧胃切除、远侧胃切除等）。手术后什么时候开始进食？能进食什么食物？出院后又该怎么吃？都是患者及家属最关心的问题。

胃，是人体的重要消化器官，具有消化和吸收、储存食物、分泌的功能。食物在经过口腔、食管到达胃之后，通过胃的蠕动、研磨，与胃液充分混合后进入小肠进行下一步的消化吸收。由于胃癌手术患者切除了部分或全部胃，会在一定程度上影响食物的消化吸收。但是食物中营养素的吸收主要是在小肠中进行，因此，即使成为了“无胃人”，只要选择合适的食物种类和饮食方式，依然可以让患者健健康康。

◎吃什么

术后初期，由于处于应急期，消化功能尚未完全恢复，需要禁食一定时间，再在医师或营养师的指导下开始进食。主要以易消化的清流质或流质为主，如米汤、稀米粥或短肽型肠内营养制剂；随着消化道耐受性增强，消化功能逐渐恢复，可逐渐至低渣半食或软食，如蒸蛋、豆腐、蔬菜瘦肉粥、软面条、馄饨等。有部分患者术后会安置空肠营养管来代替经口进食，管饲的食物通常需要根据患者的情况来选择不同类型的肠内营养制剂，这部分就需要医生或营养师来指导了。

◎怎么吃

胃切除之后，缺失了胃的储存和研磨功能。因此，术后患者进食需要少食多餐，细嚼慢咽，不要过饥过饱。根据患者营养状况及耐受性，一般建议每天6～8餐，随着身体的康复和耐受性的增强，可逐渐增加每餐进餐量，减少餐次。近侧胃或全胃切除患者容易出现口中发酸或反流的情况，因而进食后尽量端坐休息半小时左右再平躺休息。

◎不能吃

辛辣食物会加快胃肠道蠕动，不利于术后吻合口的恢复，也容易造成患者腹泻、腹痛，所以过于辛辣的食物不能吃；不少人认为“营养在汤里面”，就弃肉喝汤，其实这种行为不可取，因为大量喝汤不仅没营养，还容易引起消化功能差的患者腹泻，而且一次性大量喝汤还容易出现“倾倒综合征”。

◎注意事项

很多胃切除术后的患者觉得自己没有胃了，不能消化正常食物，于是这样不能吃，那样不敢吃，长期喝粥，不敢吃肉，最后瘦成了个“皮包骨”。这种想法是不对的，对于术后初期、一个月、半年，甚至一年的患者来说，不同时期要根据自己的消化功能调整食物形状和种类，完成由稀到干、由清到稠、由少到多的过渡，逐渐恢复正常饮食。

（作者单位：四川省肿瘤医院临床营养中心）