■ 姜晓洪

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）是一种螺旋形的细菌，人体感染后会导致胃炎、胃溃疡等疾病，严重者可能引发胃癌，所以我们在日常生活中应足够重视幽门螺杆菌检查，及早发现幽门螺杆菌感染，对预防和控制胃癌有重大意义。

1.幽门螺杆菌感染引起的症状

◎胃肠疾病症状。幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、反酸和食欲减退、腹胀、腹部不适等胃肠疾病症状，但也有些患者没有明显症状，只有到医院做相应检查才能发现。

◎口臭。幽门螺杆菌是引起口臭最直接的病菌之一。幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，会直接产生有臭味的碳化物，而导致口臭。

◎慢性咽炎。有临床研究发现，用超高倍显微镜对慢性咽炎患者咽拭子均匀涂片观察，发现有幽门螺杆菌，因此推测幽门螺旋菌可能是慢性咽炎患者咽部一种被忽视的致病菌。

2.幽门螺杆菌的检测方法

幽门螺杆菌的检测方法可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。侵袭性方法是指通过胃镜取胃黏膜标本，检测幽门螺杆菌；非侵袭性方法是不通过胃镜取胃黏膜标本，而是通过其他非侵袭方式检测人体内是否感染幽门螺杆菌。不同医院采用的方法不同，常用的检测方法如下：

◎组织切片染色。受试者在做胃镜检查时，用一次性活检钳钳取胃黏膜，活检标本经染色后在油镜下或荧光显微镜下观察有无幽门螺杆菌，此方法最直接又准确。

◎快速尿素酶试验。此方法是诊断幽门螺旋杆菌现症感染的金标准之一，受试者在做胃镜检查时，用一次性活检钳钳取胃窦黏膜一块，放入试剂盒中，观察约2分钟。试剂不变色，判定为阴性，无幽门螺旋杆菌感染；试剂变为红色，判定为阳性，有幽门螺旋杆菌感染。检查前要确认近1月内无服用抗生素类史，两周内无服用质子泵抑制剂史。

◎碳13尿素呼气试验。检测需在空腹或者餐后两小时后进行，最好半个月之内不要服用抑制胃酸分泌的药物，一个月之内未服用抗菌药物。有上消化道急性出血者，则需要在消化道出血停止一周以后再进行检测，否则会对检测结果造成影响。碳13呼气试验法没有放射性，孕妇和儿童均适用。

◎碳14尿素呼气试验。检测需在空腹时或在禁食3小时后进行，其他的禁忌与碳13尿素呼气试验相同。需要注意的是，碳14具有极弱的放射性，虽然目前的科学研究证实碳14尿素呼气试验对环境、受试者、操作人员都是安全无害的，但孕妇、哺乳期妇女应避免做此项检查。

◎抗原抗体检测。检查前应停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂4周。幽门螺杆菌抗原检测：幽门螺杆菌随胃黏膜上皮细胞的快速更新而脱落，随粪便排出，通过检测粪便幽门螺杆菌抗原可了解有无感染。粪便抗原检测为非侵入性检测，适用于任何年龄，尤其是婴幼儿及有精神障碍者，可用于Hp现症感染、治疗Hp效果及大规模流行病学调查。幽门螺旋杆菌抗体检测：检测人体血液中是否有胃幽门螺旋杆菌的特异性抗体。临床上可用来辅助诊断胃幽门螺旋杆菌感染，并可结合胃镜活检结果及其临床症状来确诊病情，便于早期治疗。

3.如何预防幽门螺杆菌感染

预防幽门螺杆菌感染的关键是把好“病从口入”关。日常生活中要做到饭前便后洗手；注意饮食卫生，尤其要注意生冷食品；用高温定期对餐具器皿进行消毒；家有幽门螺杆菌感染者时应及时治疗，避免引起家庭群集性感染。

4.感染幽门螺杆菌的治疗方法

幽门螺杆菌感染是可以治愈的。目前普遍采用三联疗法：质子泵抑制剂（PPI）或枸橼酸铋钾（二选一），联合两种抗生素，疗程7天。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果是看幽门螺杆菌的根除率，根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

（作者单位：成都理工大学医院）