■ 应朦

排尿障碍, 广义上指泌尿、贮尿和排尿出现异常，致使排尿动作、排尿量、排尿次数等出现障碍的统称。除常规的药物和手术治疗外，康复疗法也很重要。我们分三期为大家介绍一下辅助排尿、膀胱训练、盆底肌体操等排尿障碍治疗中常用的康复疗法。

多尿、尿频、少尿、无尿、尿闭、尿淋沥、尿失禁、排尿痛苦、排尿困难、尿潴留等，都属于排尿障碍。临床上，前列腺疾病、尿道损伤、膀胱疾病、肿瘤等原因均可造成排尿功能障碍，涉及人群包括各个年龄段，范围广泛。而狭义的排尿障碍，特指排尿困难，是指排尿时须增加腹压才能排出，轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出，严重的膀胱内有尿而不能排出从而进展为尿潴留。排尿障碍常用的康复疗法有辅助排尿、膀胱训练、盆底肌体操。今天我们详细介绍辅助排尿。

辅助排尿主要有间歇导尿、诱导式排尿、建立排尿习惯三种方法。

◎间歇导尿。间歇导尿是由护士在4～6小时内对患者进行无菌性间歇导尿，使患者得以摆脱留置导尿管，降低感染率，使膀胱能有周期性的扩张与排空，得以维持近似正常的生理状态，并促使膀胱功能恢复。每次导尿前，应配合各种辅助方法进行膀胱训练，以期出现自发性排尿反射。当出现自发性排尿反射后，常因仍不能将膀胱排空，而需继续施行间歇性导尿，但导尿次数可根据排尿恢复情况及排出尿量多少而做出调整。导尿后，将导尿时间、尿量准确记录在专用的记录纸上。

◎诱导式排尿。通过调整姿势和体位来诱导排尿，协助患者以习惯姿势排尿，如扶患者坐起或抬高上身；通过热敷、按摩下腹部以放松肌肉而促进排尿；还可利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴部。

◎建立排尿习惯。养成良好的排尿习惯是非常重要的，随意中断排尿是排尿期的不良行为，而过度忍尿、憋尿是在贮尿期的不良行为。短暂的一次不良习惯可能造成长期的病患，而想纠正则是一个漫长的历程。所以我们要定时排尿，排尿时尽量松弛，以维持持续尿流，而且尽可能排空膀胱，必要时分次排尿。（作者单位：四川泌尿外科医院）