■ 杨书琴

腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之一，以6个月～2岁婴幼儿多见，是导致儿童营养不良、生长发育障碍，甚至死亡的主要原因之一。

判断宝宝是否腹泻，首先要观察宝宝大便性状，跟原来相比有无明显的改变；其次要看大便的频率，跟原来比是否有增加。此外，根据宝宝腹泻时间长短，可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，细菌感染、病毒感染、着凉等都属于这一类腹泻；慢性腹泻的病程在两个月以上，一般与肠道疾病有关。

常见的腹泻类型

轮状病毒腹泻。也称为秋季腹泻，常见于6个月～2岁的宝宝。经“粪-口”传播，起病急，宝宝常伴有发烧、感冒、呕吐、腹痛等症状。病初即出现呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈解黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味，常出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。大便轮状病毒化验阳性即为感染，偶有少量白细胞。

抗生素相关腹泻。多继发于宝宝使用大量抗生素后，如果宝宝营养不良、免疫功能低下、长期应用糖皮质激素更易发病。此类腹泻又分为金黄色葡萄球菌腹泻和真菌性腹泻。

生理性腹泻。多见于6个月以下的宝宝，外观虚胖，常伴有湿疹，出生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，宝宝食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便会逐渐转为正常。

着凉腹泻。气温下降，宝宝晚上睡觉腹部受凉后，会出现肠蠕动加快导致腹泻，腹泻同时伴有肚子疼、流涕等症状。

乳糖不耐受腹泻。继发性乳糖不耐受容易引起比较持久的腹泻，如果乳糖不耐受没能及时确诊并治疗，部分患儿会发展为迁延性或慢性腹泻。宝宝肚子“咕噜咕噜”肠鸣音亢进，多屁，口腔有酸臭味，大便有泡沫、奶瓣，蛋花样，有酸臭味。腹泻持续时间比较久，可达半个月～1个月，化验宝宝尿液即可诊断。

宝宝腹泻的护理

由于宝宝自身免疫功能差，机体耐受能力弱，腹泻不及时处理可能导致宝宝出现严重脱水、电解质紊乱、感染中毒甚至休克，同时还会影响宝宝的生长发育，所以宝宝一旦发生腹泻要引起高度重视。及时查找导致腹泻的原因，调整宝宝的饮食，预防和纠正电解质紊乱，合理用药，加强护理，防止并发症的发生。

对于不同类型的腹泻采取不同的治疗护理。

轮状病毒腹泻。轮状病毒腹泻没有特效药，主要采用对症护理，预防和治疗脱水。根据腹泻程度，在医生指导下口服补液盐，严重脱水时可静脉补液。

抗生素相关腹泻。抗生素相关腹泻主要控制感染，根据大便细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱和加强宝宝营养。

生理性腹泻。生理性腹泻一般不需要特殊处理，注意监测宝宝的生长发育，待添加辅食后症状逐渐消失。

着凉腹泻。着凉腹泻主要加强保暖，对症处理感冒症状，调整宝宝饮食。

乳糖不耐受腹泻。乳糖不耐受腹泻要避免（减轻）乳糖不耐受，缩短腹泻过程，每次母乳喂养前添加乳糖酶，混合喂养或人工喂养的宝宝换成无乳糖配方或者继续使用普通配方，喂奶前添加乳糖酶，可给宝宝用益生菌缩短病程，不需服用抗生素。(作者单位：广安职业技术学院)