■ 王培禄

前列腺癌的发生，在世界范围内及不同种族间有着多重的复杂原因。虽然目前对于前列腺癌发生和发展的确切原因尚不完全清楚，但前列腺癌的发生是一个多步骤的分子过程，理论上为我们在恶性肿瘤的形成前进行干预提供了机会。包括通过改变生活方式（饮食改变、戒烟、运动）或化学预防，即利用自然的或者人工合成的药物去逆转、抑制、防止癌症的发展。

1.非那雄胺。据2003年非那雄胺用于前列腺癌预防的实验结果显示，前列腺癌的发生需要雄激素，先天性5a-还原酶缺乏的男性不会患前列腺癌。所以通过服用非那雄胺诱导获得性II型5a-还原酶缺陷，会减少前列腺双氢睾酮水平，从而可以阻止前列腺癌的发生。服用非那雄胺可以降低前列腺癌的诊断风险，减轻前列腺相关尿路症状。但是反过来长时间的服用非那雄胺降低了体内双氢睾酮水平，可能会造成男性性功能的减退。故绝大部分男性尤其是青、中年男性不太可能以牺牲性能力来预防前列腺癌而服用非那雄胺。

2.硒。许多流行病学研究发现，硒能防止癌症。大量的人体实验结果表明，硒可以减少发生前列腺癌的风险。食物中补充硒能持续、明显减少前列腺癌的发生率，长期服用富含硒的食物对预防前列腺癌是有益处的。

3.维生素E。维生素E是一种天然的脂溶性必须维生素复合物，其功能主要是担当细胞膜上的脂溶性抗氧化剂。维生素E活性最强的形式是a-生育酚，a-生育酚通过诱导细胞周期停滞和直接的抗氧化活性来影响癌症的发展。“a-生育酚、B-胡萝卜素癌症预防实验”支持维生素E有防治前列腺癌的作用。硒和维生素E的联合使用对预防前列腺癌的效果有累加表现。

4.选择性雌激素受体调节剂-特洛米芬。通过一种雌激素依赖、雄激素非依赖机制减少高级别前列腺上皮细胞内瘤和癌的形成。

5.黄豆。黄豆主要的异黄酮成分可抑制良性和恶性前列腺上皮细胞生长，下调雄激素调节基因和减慢肿瘤生长。所以经常食用豆腐可以降低前列腺癌风险。

6.番茄红素。番茄红素是人体血浆中最主要的类胡萝卜素，具有很强的抗氧化活性。摄入番茄红素可以降低前列腺癌风险。

7.茶。绿茶被认为具有预防前列腺癌的作用，主要根据是流行病学研究发现在饮食摄入绿茶高的亚洲，前列腺癌的患病率低。从绿茶中分离出的多酚成分能显著抑制肿瘤的发展和转移。

8.遗传和家族因素。遗传和家族因素我们无法选择，但其他可能导致前列腺癌发病率升高的原因，我们可以尽量避免。

◎改变不良的饮食习惯。过咸类食物（如腌制品）、辛辣刺激类食物（如辣椒）、高脂食物、腐烂变质食物、剩菜剩饭等不要食用；远离烟草和酒精；要积极锻炼身体，避免长时间久坐，劳逸结合，保持良好的作息习惯。

◎不经医嘱不服用含有雄激素或有壮阳作用的食物或药物。

◎性生活对前列腺的影响是直接的，请保持适度的、有规律的性生活。

◎前列腺炎的早期规范治疗，可以降低前列腺癌的发生和发展。

由于前列腺癌是一种常见病，疾病状态与治疗相关。前列腺癌可以通过相对无毒的口服药物预防。但目前的证据还不足以推荐任何食物或补充营养成分作为常规的前列腺癌的预防措施。除了预防，定期的体检和筛查对前列腺癌的早期发现及治疗均是有必要的。

（作者单位：四川泌尿外科医院）