市民在家庭医生工作室就诊。 岳池县融媒体中心供图
乡村医生是村民的一道“健康屏障”，也是医疗卫生服务“强基层”的目光聚焦处。今年，广安市岳池县招聘6名“带编”大学生村医，他们将在村卫生室服务的时限不低于6年。这是岳池县首次给予大学生村医事业编制保障，旨在让村医“引得进”，更能“留得住”，筑牢农村地区的健康防线。
为乡村医疗卫生人才队伍注入新鲜血液是岳池县促进医防融合工作提质增效的缩影。今年以来，岳池县深入实施健康优先发展战略，坚持预防与治疗相结合方针，探索出医防融合“2361”工作法，以基层为重点，以慢性病管理为抓手，健全公共卫生体系，创新医防融合，推进健康岳池建设，让群众“近”享健康服务。
强化顶层设计
医防融合“2361”破题发力
党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“促进社会共治、医防协同、医防融合”。
当前，医防协同、医防融合正处在破题推进的关键时期。岳池县着力强化顶层设计，制定了《岳池县关于推进县域医共体医防融合指导意见（试行）》《岳池县医防融合共同体建设实施方案》《糖尿病规范管理医防融合工作实施方案（试行）》等指导性文件，最大程度发挥医防两支队伍作用，凝聚社会各方合力。
“以前，医务工作者大多将精力花在‘治已病’上，较少关口前移。医防融合就是要推进医疗服务和公共卫生服务高效协同，让医务工作者的职责由‘以治病为中心’转变为‘以健康为中心’。”岳池县卫健局相关负责人说。
在优化基层医疗机构分管领导分工方面，岳池县各分管领导既管公卫，又管医疗，将公卫科人员及临床医生工作内容进行整合，设家庭医生大团队和家庭医生小组，形成了“医院+家医大团队+家医小组”的新组织架构，整合了专家、医生、护士、公卫人员、乡村医生等力量，共同承担不同人群的个性化健康管理。
与此同时，岳池县还主动融入成渝地区双城经济圈建设，通过“请进来、送出去”的方式，邀请专家指导、派员轮训等手段，积极促进资源共享和优势互补，持续提高医防融合整合型人才的业务能力，将先进经验转化为推动工作的内生动力，探索出了岳池县“2361”医防融合新模式。
坚持问题导向
实现人才、技术、信息流通
今年4月，岳池县人民医院与县疾控中心联合共建的医防融合结核病实验室传来捷报——成功利用LIS系统接口改造，打通信息壁垒，实现了诊疗和公共卫生服务数据一次录入、同步共享。
“结核病健康信息平台顺利对接，实现了结核病信息资源共享，缩短了结核病患者就医流程及检测周期，也可以早发现耐药患者，对所有确诊耐药患者提供全病程健康管理服务。”岳池县疾控中心主任杜超介绍，中心与县人民医院共派专业人员组成检测队伍，实现了人员、设备、信息、检测能力互通和共享，节省了重复建设资金约300万元。
杜超介绍，结核病是严重危害人们身体健康的重大传染病之一。针对结核病高危人群开展预防性治疗，是降低结核病发病风险的重要措施。通过共建医防融合结核病实验室，有助于实现结核病“早发现早治疗”。
在结核病管理上，消除疾控机构与医疗机构之间壁垒，是岳池县在医防融合领域坚持问题导向的成功实践。今年以来，岳池县疾控机构和医疗机构在流行病学调查、传染源及风险人群管控等应对处置措施中的协同配合，充分发挥各自专业优势，做到人才通、技术通、信息通。
公立医院是医防融合的重要着力点和落脚点。岳池县大力推进人员、技术、服务、管理“四下沉”，选派医疗技术骨干到基层医院驻点工作，开展坐诊、教学查房、示教、手术等活动，并遴选管理骨干担任基层医疗机构的院长，派遣管理团队下沉指导等，持续提升基层医疗服务能力和管理水平。截至今年9月，县域内住院率达93.21%，27家基层医疗机构门急诊388529人次，同比增长16.8%；住院15632人次，同比增长4.01%。
突出基层重点
为群众提供“新门诊”健康服务
“请注意减少糖分摄入，您的血糖指数偏高。”在岳池县九龙街道社区卫生服务中心，78岁的董世桂慕名到慢病联合门诊就诊。在这里不仅离家近，还省去了挂号费，她体验了“新门诊”健康服务。
如今，越来越多的居民成为九龙街道社区卫生服务中心的“铁粉”。这是该中心主任李鹏辉感受到的变化。李鹏辉说，作为岳池县首批医防融合试点单位之一，中心设置了家庭医生签约服务工作站、孕产妇健康管理室、儿童健康管理工作室等，配备了19支家庭医生团队，为居民提供全生命周期的健康管理。
面对当前社会人口老龄化、城镇化和慢性病高发等卫生健康现状，岳池县紧密结合医疗与基本公共卫生，立足早诊早治，打通疾病预防、筛查、诊治、康复等关键环节，努力提升患者就医体验，让服务更暖心、就诊更舒心。其间，针对偏远乡镇开展“行走的医院”试点工作，配置便携式B超机8台、便携式心电图机5台、家庭医生随访包15个，将“坐诊”变“出诊”，主动上门入户为老百姓开展走“亲戚式”健康服务，让老百姓足不出户就能享受到超声、心电图等检验检测服务，实现了看病不出村，切实解决了群众“看病贵、看病远”的问题，真正打通了群众就医“最后一公里”。
此外，岳池县还全面开展家庭医生签约服务政策宣传，提高居民知晓率和参与度，并按协议规定为签约居民提供上门、预约服务等便利服务。截至目前，全县签约人数471267人，占常住人口的63.68%，“四病”签约率达100%，开展慢性病随访399585人次，老年人健康管理84883人。
这一系列举措，增添了全县医防融合工作的成色。“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊能对接”的防治体系正逐步建立。（黎芳 刘婧 本报记者 周宇）