■ 程平

“我放疗2周了，口干舌燥，吃啥子东西都是咸的。”

“我放疗4周了，嘴巴里头烧乎乎的痛，吃啥子东西都莫得味道，还有几个溃疡，只能吃稀饭、喝汤。”

……

在头颈部放疗区病房常听到病员们有类似上面的交流。确实，几乎所有头颈部放疗病员都会出现一定程度的口腔黏膜炎。那该如何去应对了？

什么是放射性黏膜炎？

放射性黏膜炎是头颈部肿瘤放疗常见的一个并发症，辐射诱导性基底层干细胞丢失，可干扰浅表黏膜细胞的更新，后继发的上皮剥脱可导致黏膜炎。几乎所有头颈部肿瘤放疗病员都会出现一定程度的黏膜炎。医生、护士会根据患者的具体情况，积极进行预防和对症处理，尽量把放疗的不良反应降到最低程度。

放射性口腔黏膜炎的护理注意事项

头颈部肿瘤放疗期间，口腔黏膜炎很常见，反应的轻重与口腔卫生有密切关系。因此保持口腔处于非常良好的卫生状态，可以减轻口腔反应的程度，减少并发症。

◎要注意水分的补充，保持良好的口腔卫生。由于患者唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿及口腔感染。每次进食后要漱口。刷牙最好使用细小柔软的牙刷。

◎如继发细菌、真菌和病毒感染，医生会采取恰当的药物进行治疗。

◎口腔黏膜溃疡、充血较重时，可用棉球清理口腔，选用适合的漱口水，定时漱口。遵从医生建议，使用预防和治疗的药物，必要时雾化吸入，每日2～3次。可以使口咽湿润舒适，有抗炎和稀释黏稠痰液作用。

◎酒精和烟草会刺激口腔黏膜，应避免饮酒和吸烟。

◎加强营养和优质蛋白的摄入，如富含优质蛋白质的鸡、鸭、鱼等肉类；蛋、奶、大豆类；能量主要来源的谷类食品；适量的油脂类和富含丰富维生素、矿物质的新鲜水果、蔬菜以及适量的膳食纤维等。

◎合理搭配膳食。膳食宜细软、易咀嚼和吞咽，要避免坚硬、粗糙和刺激性食物。

需要提醒的是,营养应该始终贯穿于整个抗肿瘤治疗当中，让患者保持良好的体能，维持最佳营养状态，可促进黏膜的尽快修复。

常用的预防和治疗药物有哪些？

◎漱口水。常用的漱口水有淡盐水、2.5％碳酸氢钠、康复新液、聚维酮碘含漱液、口泰等。

◎喷雾剂。金因肽、成纤维生长因子等。

◎口腔溃疡散或贴膜。

◎局部镇痛药和口服止痛药。利多卡因混合漱口液、羟考酮缓释片等。

（作者系四川省肿瘤医院头颈放疗二病区副主任护师）