■ 徐珊玲 石安

9月13日是世界第7个脓毒症日。脓毒症不像高血压、糖尿病那样为人所熟知，也不像癌症那么令人闻之色变。实际上，正是这种“陌生”的疾病，可能让人在短短时间内死亡。

脓毒症是感染扩散至全身时发生的一种严重疾病。它可发生于任何人，更常发生在年龄较大或长期卧床的人群；正在住院或近期接受过手术的人群；体内留置有细管（如尿管、肾造瘘管、PICC管或输液港）的人群；抵抗力下降（正在接受肿瘤疾病治疗，如放疗、化疗、靶向治疗）的人群等。脓毒症可源自身体任何部位的感染，最常与肺部（即肺炎）、肾脏（即泌尿道感染）、皮肤（即蜂窝织炎）、肠道（即结肠炎）等部位的感染有关。

快速识别脓毒症

上述高危人群如果以下三个指标中符合两个，就可能患有脓毒症：精神状态改变（比如嗜睡、烦躁、胡言乱语）；呼吸增快>22次/分钟；血压降低，收缩压（俗称“高压”）<100mmHg。脓毒症需要迅速予以治疗。如果不及时干预，病情可能加重。这种情况发生时，被称为“脓毒性休克”，可危及生命。

严重脓毒症的症状

表现为行为不合理或感到头晕目眩；呼吸困难；皮肤湿冷或潮红；食欲不佳；排尿远少于平常；不同类型的皮疹；其他的心脏、肾脏或脑部问题。不同类型的皮疹，其中有一种是花边状紫色皮疹，通常位于腿部，但也可出现于手臂；另一种皮疹看起来像皮肤上的红色或紫色斑点，触摸时不会消退。这些斑点通常位于胸部和腿部，但也可见于其他部位。此外，患者还会出现低血压，有时还会失去意识。

发生脓毒症应尽快就诊

无论是在家还是在医院，如果出现以下情况，都应及时联系医生或护士。

◎发热和寒颤，且有上述其他任何症状；

◎近期曾经接受手术或住院，且正在生病或有感染情况。

如果医生和护士无法立即诊治，或者无法联系到他们，应前往最近的急诊室。

脓毒症的检测方法

医生会根据一些检测结果来了解患者是否有感染，判断感染是否已扩散到血液，以及判断病情严重程度。这些检测可包括：

◎血液检测，包括“血培养—检测血液中是否有细菌”；

◎尿液检测，包括“尿培养—检测尿液中是否有细菌”；

◎实验室检测，例如患者咳出痰液，医生可检测痰液中是否有细菌；

◎X线检查或其他影像学检查，影像学检查可对身体内部进行成像，其中包括心脏彩超。

脓毒症的治疗方法

脓毒症和脓毒性休克患者通常住院接受以下治疗：

◎抗生素治疗，通过输液方式将抗生素输入体内；

◎补液治疗，通过输液方式将所需液体输入体内；

◎其他处理病情的药物，例如，如果血压太低，医生可用药物来升高血压。

如果是体内的导管或静脉置管路等引起了脓毒症，医生可能会取出该静脉置管或导管。部分患者还会接受手术治疗。如果患者的皮肤或皮下组织有严重感染，可能需要手术去除该感染区域。部分严重脓毒性休克患者需要输血，但这种情况极为少见。

脓毒症可以预防吗？

建议发生感染时就立即接受有效治疗，另外接种医生推荐的疫苗（肺炎或流感疫苗等）。接种疫苗是可以预防严重感染的措施。如果家有小孩，确保小孩也接种推荐的疫苗。

(作者单位：四川肿瘤医院重症医学科)