■ 蒋中和

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。其中70%的大肠癌发生在直肠，但近年来发现，直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加。与其它肿瘤相比，大肠癌患者治疗后5年生存率高达90%以上，属于早期发现可以治愈的肿瘤。因此，我们有必要对相关知识作一定的了解，这对大肠癌的防治有着重要的意义。

1.大肠癌早期症状

◎当病变仅限于肠道黏膜时，患者一般没有任何症状，仅仅可能出现排便习惯或性质的改变。

◎当肿瘤生长到一定程度时，会刺激肠道增加分泌粘液，届时可能出现排便次数增加、大便粘稠、不易冲走等现象。

◎当肿瘤占据了肠腔的部分空间，使正常大便难以通过，就会出现便秘，甚至因为摩擦肿瘤表面出血，表现为大便硬结、量少，大便呈条索状、变细，大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。

◎肿瘤一旦破裂，会出现拉鲜红色血便，高位结肠病变会有红褐色血便。

2.大肠癌高危人群

◎年龄>40岁。

◎有长期烟酒史。

◎有肠息肉史。

◎有慢性腹泻、便秘、便血史。

◎有血吸虫病、阑尾切除史。

◎有家族肠道恶性肿瘤史。

◎有炎症性肠病史（溃疡性结肠炎、克罗恩病）等。

3.大肠癌的诊断

◎大便潜血检查：大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。潜血检查需连续3天留取早晨大便行潜血试验，标本取黄豆大小大便即可，检查前及期间不可进食动物血等以免造成假阳性。这种方法最常用，简单易行。

◎肠镜检查：大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点，必要时肠镜中取微量组织病理诊断。肠镜的优势在于可观察全结肠，并可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准。肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来，息肉恶变需5～15年，特别是腺瘤性息肉，筛查过程中发现并摘除就能有效预防癌变。

◎肛门指检：肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质，80%的直肠癌都能被发现；但是对于高位结肠病变，则没有意义，还需要肠镜检查。

4.大肠癌的预防

◎多吃富含纤维素的食物：高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄，还可稀释肠腔内致癌物质的浓度，所以可多食用富含纤维素的食物。尽量少吃油煎、烘烤、熏制、腌制类食品。

◎积极治疗大肠炎症性疾病：肠道细菌，特别是厌氧菌对肠癌的发生具有极为重要的作用。溃疡性结肠炎是目前已确定的一项癌前病变，一般发病10年后，癌变率会随着时间的推移逐渐升高，每10年增加10%～20%的癌变率。

◎早期切除大肠息肉样病变：大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等，是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。大约80%～95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。

◎减少吸烟与酒精摄入：吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素，也是刺激大肠癌基因产生的因素，因此在日常生活中控制好烟酒的摄入量，能降低癌变的可能性。

◎遗传因素：消化道肿瘤有明显的家族聚集性，直系亲属有消化道肿瘤的人群，35～40岁开始做肠镜检查。

◎保持良好的生活习惯：缺乏运动、久坐、肥胖、熬夜被认为是大肠癌的高危因素，年轻人尤其要注意，大肠癌的年轻化大多与不良生活习惯相关。

（作者单位：四川省安岳县天林镇卫生院）