■ 余微  苏茜

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)，是指发生于结肠和直肠的癌症，是一种统称。它是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率在全球恶性肿瘤中居第三位，死亡率居第二位。近年来，结直肠癌的发病率和死亡率更是逐年增高，并且趋于年轻化。

结直肠癌的高危因素

◎结直肠癌家族史。有结直肠癌家族史的人群发病风险是普通人群的1.7～2倍。

◎炎症性肠病。患有炎症性肠病的人群发病风险是普通人群的1.7～2.4倍。

◎常食用红肉和加工肉类。饮食上常食用红肉和加工肉类，会增加患结直肠癌的风险。

◎糖尿病及糖尿病前期。此类人群结直肠癌发病风险增加幅度大约为40%。

◎肥胖。身体质量指数（BMI）每增加5kg/㎡，结直肠癌发病风险增加5%，腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%。

◎吸烟。吸烟量每增加10支/日，结直肠癌发病风险增加约8%。

◎大量饮酒。饮酒会增加结直肠癌发病风险，日饮酒量每增加10g，结直肠癌发病风险增加7%。

早期筛查是预防结直肠癌最有效手段

早期结直肠癌往往无明显症状或者症状不明显，让人无法及时察觉。如果出现了症状再去就医，或许就已经晚了一步。

就结直肠癌而言，如果出现了排便习惯突然改变、大便性状发生改变（变细、血便、黏液便等）、腹痛或其他腹部不适、腹部出现肿块、肠梗阻、贫血及全身症状（如消瘦、乏力、低热）等症状时，说明病情已并非早期，而是已经发展到一定程度了。结直肠癌从发病初到癌变通常要经历5～10年时间，如果能够在早期发现并治疗，就能有效防止结直肠癌的发生。早期筛查，是做到“早发现”的最有效手段之一。

在生活中如何预防结直肠癌呢？

一般来说，年龄在40～74岁的居民都属于结直肠癌的目标筛查人群。即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上人群去做一次肠镜检查，根据结果再决定后续的检查频率。2018年美国癌症协会将一般风险人群的筛查起始年龄降低到45岁。

在我国，结直肠癌发病率自40岁开始上升，并在50岁起呈现显著上升趋势。考虑到我国实际国情，建议40岁起接受结直肠癌风险评估。

如何在平常生活里预防结直肠癌呢？总的来说，“管住嘴、迈开腿+合理膳食”，是最容易实现也最有效的预防方法。饮食改善，就是减少能量摄入，减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的肉类；多摄入蔬菜、水果、高纤维素等食物。此外，还需改变不良的生活习惯。

（作者余微系四川省肿瘤医院健康管理·肿瘤筛查中心副主任医师、苏茜系四川省肿瘤医院科普部工作人员）