■ 王俊超

肺癌的死亡率持续上升，其中一个最主要原因就是肺癌早期症状不明显、不典型，容易造成漏诊、误诊。生活中如果有以下“六大信号”，就得注意了。

发热 45岁以上，男性，每日吸烟支数大于20支，出现长期慢性肺部炎症伴发热，治疗效果不佳者，要警惕肺癌的可能性。

胸痛 胸部间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如果癌肿侵及胸膜，则疼痛较剧烈、持续和固定。

咳嗽 可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽，痰液多少不等。长期咳嗽的人一旦出现咳嗽性质改变，如频率改变或刺激性干咳，要警惕肺癌。

关节炎 常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍。

咯血 40岁以上的吸烟男性，一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，患肺癌的可能性相当大，这也是肺癌的早期症状之一。

杵状指 亦称鼓槌指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲凸起变弯，常伴有疼痛。

凡40岁以上、每日吸烟20支以上或吸烟指数（每日吸烟支数乘以吸烟年限所得的数值）大于400、有肺癌家族史者、肺癌发病率高的职业或工种的工作人员，应定期筛查。可通过以下两种方法检查：

1.如果患者咳嗽有痰，可选择做痰液细胞检查和胸部x线片，这个方法是最有效的早期诊断肺癌的方法之一。但因常规胸片的分辨率不高，对于一些较小的病变不能明确区分是否是肿瘤。

2.低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，能更早发现肺部小结节，便于及早治疗。首先，CT的分辨率比常规胸片敏感性高，CT发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍，而这些肺癌结节的最大直径为1厘米。其次，CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3毫伏，相当于一个人全年自然环境放射总量。当然对于经济条件可以的朋友可查PET-CT，准确率更高。

(作者系四川省肿瘤医院放疗中心主治医师)