■ 邓天国

偏头痛，是一种有家族发病倾向、周期性发作的疾病，表现为发作性的偏侧搏动性头痛，发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，发病率居各类神经疾病首位。

1.发病原因

偏头痛的病因尚不明确，或与下列因素有关。

◎遗传因素：约60%的偏头痛患者有家族史，此类人群出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。

◎内分泌和代谢因素：女性的发病率高于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。此外，5-羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可导致偏头痛发生。

◎饮食与精神因素：某些食物和药物可诱发偏头痛，如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、红酒等。此外，紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光等也可诱发偏头痛。

2.临床表现

偏头痛发作分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期4个时期。

◎前驱期：头痛发作前，可出现抑郁、不安、嗜睡、畏光及颈部发硬等不适症状。

◎先兆期：主要有视觉先兆、感觉先兆和语言先兆三种表现。视觉先兆主要表现为视觉闪光、暗点、视野缺损、视物变形等症状；感觉先兆主要表现为面部和上肢部位出现针刺感、麻木感等症状；语言先兆主要表现为言语障碍。偶有出现运动障碍的情况。这些症状通常会持续5～30分钟。

◎头痛期：以单侧头痛为主，可左右交替发生，也存在双侧头痛的可能。头痛发作时常出现食欲下降、头晕、注意力不集中、记忆力下降及恶心等症状，严重时出现呕吐现象。

◎恢复期：头痛症状在持续4～72小时时会自行好转，但也伴有疲劳、筋疲力尽、头皮触痛等症状。

当然，并非所有偏头痛患者发作时都会出现上述4期症状。

3.临床分类

偏头痛在临床上可分为有先兆偏头痛、无先兆偏头痛、复杂性偏头痛及其他型偏头痛。

有先兆偏头痛指有明确前驱症状的偏头痛；无先兆偏头痛指没有前驱症状的发作性偏头痛；复杂性偏头痛指伴有各种神经症状的偏头痛，以眼肌麻痹型偏头痛和偏瘫型偏头痛为主；其他型偏头痛包括心脏型偏头痛、基底动脉型偏头痛、儿童偏头痛、慢性偏头痛、月经性偏头痛、妊娠期偏头痛、哺乳期偏头痛等。

4.治疗

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛的再次发作。治疗包括非药物治疗和药物治疗两种。

◎非药物治疗主要是物理疗法，可采取用磁疗、氧疗、心理疏导等。生活中，及时缓解压力，保持健康的生活方式，也可避免各种偏头痛。

◎药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药和阿片类药物），特异性药物（如麦角类制剂和曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑， 进行个体化治疗。

5.调护

目前无特效方法根除偏头痛，最有效的方式就是在偏头疼的间隙期，避免诱发因素并进行预防。

◎远离酪胺酸类食物：酪胺酸类食物是造成血管痉挛的主要诱因，易导致头痛发作，这类食物包括：奶酪、巧克力、柑橘类食物，以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。

◎少饮酒：所有酒精类饮料都会引发偏头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。

◎学会减压：放松心情，选择泡温水浴、做瑜伽等放松运动，可以避免头痛。

◎规律运动：对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统，减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

◎生活规律：营造安静的环境，维持规律的作息，即使在假期也要按时作休。

（作者单位：四川省冕宁县第二人民医院）