■ 杨林

一般情况下，生病住院都会进行相应的身体检查，检查项目中通常会有C-反应蛋白的检验项目，那什么是C-反应蛋白？C-反应蛋白究竟反映些什么？C-反应蛋白检测有哪些注意事项？下面就带你一起认识C-反应蛋白。

C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP）是指机体在受到感染或组织损伤时，血浆中急剧上升的蛋白质（急性时相蛋白），它是炎症和组织损伤的非特异性标志物。机体发生炎症或组织损伤时，在白细胞介素IL-6、IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等细胞因子的调控作用下，由肝细胞及时生成C-反应蛋白，并且迅速升高（正常水平的100～1000倍），在48小时左右达到最高值，其半衰期只有19个小时。如果经过治疗后CRP值仍然不下降，表明机体损伤还持续存在。

1.检测方法及正常参考值

C-反应蛋白的检测方法包括免疫扩散、放射免疫、浊度法、酶标免疫测定法，采用何种检测法，取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求，均有实用价值。C-反应蛋白的正常参考值为800～8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。

2.检测的注意事项

◎抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物；避免大量饮酒，因为血液中的乙醇成分会直接影响检验结果。

◎采血前一天晚餐后离检测时间应禁食满12小时。此外，还要提前清洗外阴，以免影响检测结果。

◎留尿液时，女性应防止白带混入尿液中，要先排出一部分尿液后，再留取标本，即留取中段尿。

◎留尿后应该立刻送检，避免尿液久置后导致检测结果错误。

3.C-反应蛋白代表的意义

◎内科感染性疾病的临床意义

下呼吸道细菌感染时，CRP值明显高于病毒性感染；泌尿系统感染中，膀胱炎患者CRP水平<30～50mg/L，肾盂肾炎患者>10～20mg/L，中值75mg/L，最高值230mg/L；孕妇CRP值怀孕时为6mg/L，分娩时上升到20mg/L，顺产24小时后升到60mg/L，剖腹产48小时平均升到150mg/L，更高水平的CRP值表示感染；CRP值的增高对婴儿感染有更高的特异性和敏感性，连续的CRP值测定对诊断更有价值：发热患儿如果症状持续大于12小时，CRP值小于20mg/L，临床上不能确诊细菌感染，可以怀疑病毒感染，或在8～12小时之间再测CRP值，可排除或证实细菌感染的可能；败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎患者CRP水平较高，均值150～200mg/L。

◎外科疾病和感染的临床意义

发病时间少于12小时的急性阑尾炎患者CRP值可能正常，几小时后第二次检测就可有诊断价值的结果；术后6～8小时CRP值开始增加，2～4天达最高水平；术后感染：术后6天或6天后，CRP值>75mg/L提示有并发症可能。每天动态观监测CRP水平，对发现和监测感染有较高价值。

◎心血管疾病的临床意义

大面积心肌梗塞的患者CRP均值可达160mg/L；轻度心肌梗塞患者CRP值在40mg/L左右；不稳定心绞痛患者CRP值略高，稳定性心绞痛患者CRP值正常。与动脉栓塞相比，静脉栓塞患者CRP值较低，CRP水平与局部缺血时间相关。

◎全身性感染疾病的临床意义

类风湿性关节炎患者CRP值可高于200mg/L，高低与临床症状和治疗效果密切相关；系统性红斑狼疮患者CRP值平时较低并与病情相关，超过60mg/L时应疑为并发细菌感染的可能性。

◎恶性疾病的临床意义

恶性肿瘤患者CRP值都升高，如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断，应用于肝癌疗效及预后的判断。患者手术前CRP值上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于评估肿瘤的发展进程。

◎抗生素的治疗监测意义

临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重。CRP定量检测可快速报告，有针对性地及时指导使用抗生素。系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：在多种感染时高效使用抗生素治疗；根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量；在CRP值下降至正常时，中断抗菌素治疗；在高危人群缺少微生物学诊断时，可作为抗生素治疗的指引。

（作者单位：遂宁市中医院）