■ 杨艳

血常规作为检验科三大常规检测项目之一,基本是医院做检查时的必查项目。但拿到血常规检查报告单时，很多人对报告单上的数值和符号表示疑惑，“十几种不同细胞的数值,我到底看哪个数值才好？”“这个数值后面有“↑”“↓”，这又是什么意思？”我们来了解一下吧。

血常规，是指通过观察人体中血细胞的数量变化及形态分布，从而判断血液状况及疾病的一项检查。常规检查，包括红细胞、白细胞、血色素、血小板等血液中常规细胞的数量和质量的检测。

首先，我们要知道血细胞分为红细胞、白细胞、血小板三类。其次，报告单中的“H”“L”或“↑”“↓”的意思，箭头向上或出现“H”表示结果高于参考范围，箭头向下或出现“L”表示结果低于参考范围，没有箭头说明在参考范围内。总的来讲，血常规检验报告主要看懂以下这几项。

◎白细胞

白细胞（英文简称WBC），是人体内最重要的血细胞，通常也称为免疫细胞，作为免疫系统的一部分帮助身体抵抗传染病以及外来的病原。正常参考值成人为（4～10）×109/L，新生儿为（15～20）×109/L。

白细胞增多 （WBC项出现“H”或者“↑”）常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等，也有生理性的白细胞升高，常见于月经前、妊娠期等。

白细胞减少（WBC项出现“L”或者“↓”）常见于病毒感染、血液病、自身免疫性疾病、脾脏功能亢进等，需要结合临床综合考虑。

另外，化验单上还包括中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、嗜酸性粒细胞（E）、嗜碱性粒细胞（B）、单核细胞（M）这几种细胞数量，它们都属于白细胞。中性粒细胞升高常见于细菌感染；淋巴细胞的升高主要见于病毒感染；嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞在出现过敏、哮喘或者寄生虫感染等症状时会增高；单核细胞增高主要见于伤寒、疟疾等某些感染，或者是单核细胞白血病等某些血液病、急性传染病或急性感染恢复期。

◎红细胞

红细胞（英文简称RBC），是人体血液中的一种细胞，而血红蛋白是存在于红细胞内的色素蛋白，红细胞的主要生理功能是通过血红蛋白来实现的。血红蛋白（又称血色素），红细胞平均体积、红细胞压积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白量均是红细胞参数。红细胞正常参考值男性为（4.0～5.5）×1012/L，女性为（3.5～5.0）×1012/L。

红细胞数量减少时，血红蛋白浓度就降低，携氧能力下降，病人就会出现贫血的症状。

红细胞或血红蛋白减少（RBC、HGB项出现“L”或者“↓”）常见于各种贫血，这种情况不用太紧张，及时找到贫血的原因即可。

红细胞、血红蛋白增多（RBC、HGB项出现“H”或者“↑”），常见于甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒及红细胞增多症等。

◎血小板

血小板（英文简称PLT），是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，具有止血、凝血等功能。血小板正常值范围值为（100～300）×109/L。

血小板增多（PLT项出现“H”或者“↑”）常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾脏切除术后及原发性血小板增多症。

血小板减少（PLT项出现“L”或者“↓”）常见于血小板减少性紫癜、脾脏功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等。

最后总结一下，单一指标参数稍微偏离正常值，可能也属于正常现象；如果发现某项指标多次检查偏离正常值较多，可能提示存在某种疾病；血常规是提示血液病的重要指标，但血液病（特别是白血病），一般三大类值都会出现变化。

（作者单位：成都市大邑望县中医医院）