■ 张勇

“放射”这个词被误解了很多年，之所以有误解，是因为很多人误以为“放射=辐射，辐射=一定有害”，其实并非如此。普通人如果做放射检查，虽然短时间内会接受较少剂量的X线照射，但产生的危害是很微小的，而且因检查而受损的细胞很快就会完成自我修复。

由于对射线的误会，很多人对放射科也有不少认识误区，比如路过放射科，要快速通过，小心无处不在的辐射；再比如放射科只能做检查等等。殊不知，现在的放射科已不仅仅只是做检查的地方，而是一个既能做检查，又能诊断，还可以治疗的科室，放射科已发展成现代医学诊疗中重要的一个科室。

放射科最具代表性的就是X线摄影。X线是射线的一种，可以穿透人体，把肉眼看不见的结构显现在胶片上，这样医生就可以通过胶片发现体内结构的异常。随着科技的发展，后续又接连出现了名为CR、DR的计算机X线摄影，它们可以将影像转化成电脑画面，医生直接通过画面进行诊断，省去了冲洗胶片的过程，缩短了患者等待的时间。与传统的技术相比，新的X线摄影技术流程更简单，画面更清晰，所使用的射线量也更少。

不同的X线摄影设备都有各自擅长的“本领”，比如CR对气管、肺、血管、纵膈结构、胃肠造影、骨关节等器官部位显示更清晰；DR则在显示清晰的基础上，可以对骨质、一部分体内结石做成分分析等。

大家也许会好奇，既然计算机X线摄影已经如此先进了，为什么还要做CT、核磁共振呢？那是因为虽然X线摄影的发展，为医生探测人体疾病做出了巨大贡献，但X线摄影展现的毕竟是一个平面图像，人体内的很多结构是相互重叠的，如果病变发生在影像重叠的部位，就可能很难从X片上发现。于是，科学家寻找出新的检查方式来弥补这种不足。

CT就这样应运而生。它通过X线管绕检查部位转动获取不同部位的影像，再经过处理，使人体各部位的图像从计算机荧屏上显示出来。这项检查相当于将检查部位横向切成了一片一片的，给每一片都拍一次照，这就解决了影像重叠的问题，看病变位置也更清楚。这也解释了“为什么普通X线片只有一个平面，而CT却有很多层面”的疑问。

除了CT，核磁共振也可以形成多个平面图像。但它不如CT层面多，原理也与CT不同。核磁共振（MRI），以前也叫做磁共振，是利用物理中的磁共振现象，从人体中获得电磁信号，通过计算机建立检查部位的立体信息。

CT与MRI相比较，CT使用范围更广，扫描速度更快，患者的微小活动对检查结果影响更小，而且体内佩戴有心脏起搏器等金属物品的人也可以接受检查。而MRI则不能携带任何金属进行检查，病人有不自主的运动也会使图像产生不该出现的影像。但对于骨骼、肌肉、神经、韧带、血管的检查，MRI所获得的信息比CT多，细微处显示更好。几乎所有的中枢神经系统疾病都需要MRI检查，多数病灶能够被清晰地显示出来。

总的来说，放射科的各项检查都是各有所用、相辅相成的。

说完放射科的检查，那放射科的治疗又有些什么呢？这要说到大家常听到的两个词：血管介入和放射治疗。

简单地讲，血管介入就是在X线、B超或CT影像的引导下，将很细的管子放入血管，再利用相关的器械或药物进行相应的治疗。包括冠脉支架的置入、静脉血栓的取出以及心脏瓣膜置换、肿瘤血管的封堵、化疗药物的放入等。

放射治疗其实就是大家通常说的放疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，放射线可以透过局部皮肤，精准“打击”皮下或腹腔中的肿瘤细胞。

（作者单位：四川省广元市中医医院）