■ 王兰

上期我们为大家介绍了膀胱颈梗阻的病因。提到膀胱颈梗阻这个疾病目前没有明确的病因，可能由多种原因导致，成病机制比较复杂。那么很多朋友就会想，膀胱颈梗阻好不好治疗？会不会影响生育功能？这里明确告诉大家，膀胱颈梗阻主要是造成排尿障碍，并不影响女性卵子的正常形成，也不影响男性精子的活性，因此只要能正常射精，正常排卵就不会影响生育功能。就目前临床收治的病患统计来看，多数患者属于膀胱颈梗阻初期、中期，只有少部分患者的病情会出现后期症状，因此不必太过担心。

由于膀胱颈梗阻的症状与其他泌尿系统疾病症状高度重合，因此需要通过更进一步的检查进行确定，如膀胱镜检查、尿动力学检查、膀胱残余尿量测定等。

膀胱镜检查主要是查看镜鞘插至膀胱颈部有无紧缩感；病患做排尿动作时，膀胱颈部活动是否受限；病患尿道内口、膀胱内有无隆起，膀胱壁有无小房、小梁或憩室等下尿路梗阻改变。尿动力学检查主要是查看最大尿流率及平均尿流率是否低于正常值，排尿时间是否延长；排尿期膀胱内压是否明显增高，膀胱颈压是否升高；排尿期内膀胱颈是否开放不全。膀胱残余尿量测定主要是查看残余尿量的多少。

经过检查后，如果结果与膀胱颈梗阻表现符合，结合临床表现就可以确定为膀胱颈梗阻。医生将根据病情对病患进行治疗，通常要根据病因进行综合治疗。比如：如果是结石引起的膀胱颈梗阻，那把结石碎了问题就解决了；如果是由前列腺增生引起的膀胱颈梗阻，对其进行切除就达到了治疗目的；如果是尿道狭窄，那么进行尿道扩张术就可以有效治疗。

对于轻症患者，一般来说都是采取保守治疗，如服用α1受体阻滞剂（可多华、哈乐、多沙唑嗪等），进行尿道扩张术治疗。对于梗阻严重的患者，可通过尿道膀胱颈切开术，经尿道膀胱颈扩裂术、膀胱颈Y-V成形术等手术达成有效治疗。（作者单位：四川泌尿外科医院）