■ 王永武

由于日常不注意口腔的清洁卫生，食物残渣长时间滞留在牙间，发酵产生的酸性物质侵蚀牙齿的釉质，使牙齿产生白色斑块或褐色斑点，甚至出现空洞，这类牙齿就叫龋齿，也俗称“虫牙”“蛀牙”。今天我们就来讲讲龋齿的预防知识。

龋病是人类广泛流行的一种常见病、慢性病，已被世界卫生组织列为了三大重点防治疾病之一。因此，我们在日常生活中，应该高度重视龋齿的预防。预防龋齿的方法和措施较多，建议重点在以下5个方面加以重视。

1.养成良好的生活习惯和口腔卫生习惯。

糖是龋病发生的重要因素，因此在日常生活中尽量不吃或少吃糖，少吃甜食。确实要吃，可选择糖的代用品，如甜叶菊、木糖醇等。吃了甜食或糖后要坚持做到及时漱口，及时清洁口腔，减少糖在口腔内的滞留时间。同时，还要坚持一日三餐后及时漱口，经常保持口腔清洁卫生，这对预防龋齿可起到事半功倍的效果。

2.合理使用氟化物。

长期坚持饮用适量浓度的氟化水，对预防龋齿的作用十分明显。据研究发现，饮用氟化水的时间越早，时间越长，防龋的效果就越好。美国等国家早在20世纪30年代就开始在公众中推行这一措施。在没有实行饮用水加氟的地方，可口服氟片或氟滴，或采用食盐加氟法、食用氟化食品，这对预防儿童龋齿有较好效果。但需注意的是，用氟防龋的方法必须在医生的指导下服用，用量要适度，而且一个人也不能同时使用两种或两种以上全身用氟方法。若不具备全身用氟的条件，可以采用氟化水漱口，或使用含氟牙膏漱口。3～6岁的儿童可由专业医护人员对牙齿涂氟，这类局部用氟的方法对预防龋齿也十分有效。

3.实行窝沟封闭。

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透到窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能有效地阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的应用历史，防龋效果非常好。

窝沟封闭的最佳时机为孩子牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。儿童或青少年时期，牙齿刚刚萌出时，牙齿表面会有很多比较深的沟和裂，尤其是在后磨牙咬合面的沟和裂里面容易存留食物残渣、细菌，从而导致龋齿的发生。因此，在儿童或青少年时期对牙齿进行窝沟封闭，可大大降低龋齿的发生率。

窝沟封闭在三个年龄段做比较合适。第一个年龄段为3～4岁时，这时乳磨牙已完全萌出，乳磨牙要到7～12岁的时候才会被恒牙代替，因此对乳磨牙做窝沟封闭是非常有必要的。第二个年龄段为6～7岁时，这时第一恒磨牙（也称六龄牙）开始萌出。六龄牙要服务人的一生，它的牙冠特别大，牙根多而且长，牙根分叉大，咀嚼咬合力最大，在口腔中具有不可替代的巨大作用。所以，这时对六龄牙做窝沟封闭具有重要意义。第三个年龄段为12～13岁左右，这时第二颗恒磨牙也萌出来了，这颗恒磨牙的窝沟也比较深，也很容易龋坏，这时也非常适合做窝沟封闭。这里要提醒家长的是，由于封闭剂容易脱落，封闭只预防颌面洞，不预防邻面洞，所以不要以为做了封闭后牙齿就不会坏，做了封闭后还是需要定期复查和维护。

4.采取预防性充填和非创伤性充填技术。这也是预防龋齿发生的有效方法。

5.防止龋病并发症的进展。由于龋病而引发的牙髓病、根尖周病等要及时进行治疗，以保住患牙，防止自然牙列的缺失和功能衰退，保持牙列的完整性。对牙体组织缺损和牙齿缺失的，要想办法恢复牙颌系统的生理功能，以免引起牙体组织的更大损害，确保牙齿和身体健康。（作者单位：广安美佳口腔医院）