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上一期我们讲了常见尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁三种类型。女性人群中有23%～45%比例人群，有不同程度的尿失禁，其中7%左右人群有明显的尿失禁症状，而这些人群中约50%为压力性尿失禁患者。今天我们重点了解一下压力性尿失禁的相关知识。

女性尿失禁随年龄增加患病率逐渐增高，生育次数、生产方式等与尿失禁有密切相关性。

生育次数同尿失禁呈正相关，自然产更易发生尿失禁。盆底脏器脱垂同压力性尿失禁紧密相关，但是严重的膀胱脱垂会使已有的压力性尿失禁减轻，甚至引起排尿困难。压力性尿失禁可能是广义盆底脱垂的一种表现形式，随着盆底脱垂的进一步加重，原有的压力性尿失禁症状可能加重，也可能减轻或者消失。后续可能出现排尿困难，尿急伴急迫性尿失禁，甚至充盈性尿失禁的情况。

压力性尿失禁的临床诊断标准分为3个程度：

Ⅰ度。咳嗽、打喷嚏及用力、屏气时漏尿。

Ⅱ度。行走活动及腹压增加时漏尿。

Ⅲ度。站立位或平卧位改变体位时漏尿。

通常除尿动力检查之外，可选择的检查还有棉签试验、排尿日记等。压力—流率检查可检测膀胱的感觉、容量、顺应性和稳定性，了解尿道的稳定性及位置等信息，观察排尿期时膀胱的收缩功能及膀胱出口部分（包括尿道全长）的阻力及相互协调关系，配合尿流率数据，判断下尿路功能。棉签试验是测定尿道和膀胱颈偏移角度的简化性检查。排尿日记则可以准确、真实地记录较长一段时间内的排尿情况。（作者单位：四川泌尿外科医院）