■ 付本翠 王捷

市民张大爷患上了直肠癌，刚放疗了10次，就出现了一个奇怪的现象——经常往厕所里跑，一副坐卧不安的样子。原来张大爷不时有强烈的便意，但跑到厕所却又解不出来，刚回到床上躺下，强烈的便意又来袭……来回折腾。其实，张大爷这种症状是放射性直肠炎的典型症状，今天我们就来了解一下什么是放射性直肠炎。

放射性直肠炎是指因盆腔恶性肿瘤（如直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等）患者接受放疗后引起的直肠放射性损伤，是盆腔肿瘤放疗最常见的并发症。直肠粘膜可发生糜烂、溃疡或出血。根据发病时间可分为急性和慢性放射性直肠炎，大多数患者在放疗过程中会出现急性放射性直肠炎。

急性放射性直肠炎通常发生于放疗后1～2周，剂量20GY左右，随着放疗剂量的增加，肠粘膜发生充血水肿，血管通透性增加，使液体渗入肠腔。

放射性直肠炎的症状，主要表现为便血、便急、便频、腹泻、黏液粪便、里急后重和肛门疼痛。急性者可发生肠蠕动增强和肠痉挛，还表现为水样腹泻和腹痛。

发生了放射性直肠炎，该如何应对呢？

1.药物治疗

◎口服药物

谷氨酰胺：谷氨酰胺在维持肠道粘膜正常的结构和功能、提高肠道免疫力等方面发挥着十分重要的作用。放疗过程中应用谷氨酰胺，可明显减少放射性肠炎的发生率。

双歧杆菌：补充肠道益生菌对于肠道菌群失调的治疗至关重要，可有效重建患者整体肠道菌群，维持肠道稳态，改善症状。

◎保留灌肠

常用的灌肠药物，如康复新液、蒙脱石散、地塞米松磷酸钠注射液、金因肽等，其可抑制炎症反应，降低血清炎性指标水平，促进肠黏膜修复，在一定程度能上改善肠黏膜损伤患者的临床症状，减轻痛苦。

2.合理饮食

少吃多餐，进食易消化、易吸收食物，以高维生素、高能量、高蛋白、低脂肪、少渣、低纤维的清淡饮食为主，比如鱼、虾、山药等；避免生冷、辛辣、易产气的食物，如冷饮、海椒、豆制品、牛奶等等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染。

3.注意观察

每次便后一定要观察大便的颜色、性状。大便是否呈黄色、褐色或者混有鲜红色血液？是否有黏糊糊的东西？是否像水一样？是否有腹痛、肛门坠胀感？……这些情况要及时告诉主管医生和护士。

4.保护肛周皮肤

每次大便后，请用温水蘸洗或冲洗。要选用柔软吸水性强的毛巾轻轻拭干肛周，保持肛门清洁、干燥；肛门处可涂油保护；穿纯棉、柔软、宽松、透气的内裤，以减少肛周皮肤摩擦。

除上述几点之外，还要保持适当的运动、充足的睡眠和愉悦的心情，急性放射性直肠炎症状就会慢慢缓解。

（作者付本翠系四川省肿瘤医院腹部放疗一病区主管护师、王捷系四川省肿瘤医院腹部放疗一病区主任医师）