食管癌是一种隐匿而凶险的疾病。早期几乎没有什么特别的症状，大多数患者都是因为感觉吞咽困难才前去医院就诊，一诊断往往发现肿瘤已经大到压迫挤占食道，此时已是食管癌中晚期了。

目前，食管癌患者的治疗，很大程度取决于发现的时机：

◎如果发现时肿瘤还是早期，可以通过内镜或者微创手术切除，患者的5年生存率可以达到约80%。

◎如果发现的时候是中期，可以进行手术前新辅助治疗，再联合手术，患者的5年生存率可以达到50%。

◎如果就诊时已经是晚期，那预期生存率会跌至极低，5年生存率不到5%。

因此，建议食管癌高危人群定期进行上消化道内镜检查，以便早发现、早治疗。

那哪些人属于食管癌高危人群呢？四川省癌症防治中心发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议（2022年版）》中指出：年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者，均属于高危人群：

◎出生或长期居住在我国食管癌高发区（我国食管癌发病最密集的区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山区，川北、苏北、新疆等地区也有相对集中的高发区）。

◎一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有食管癌病史。

◎患有食管癌前疾病或癌前病变、慢性食管炎、Barrett 食管（巴雷特食管）、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等。

◎有头颈部肿瘤病史，如下咽癌、喉癌、口腔癌等。

◎具有其他高危因素，如吸烟、重度饮酒、体重超重、喜食烫食、牙齿缺失、喜食腌菜酸菜等。

筛查建议：

◎在食管癌极高发地区，推荐对筛查目标人群开展 5 年一次的内镜普查；其他地区则推荐对高危个体每 5 年进行一次内镜筛查。

◎对内镜筛查发现的低级别上皮内瘤变（轻、中度异型增生）、病变直径大于1厘米或合并多重食管癌危险因素者，建议每年进行一次内镜随访，其余患者可 2～3 年进行一次内镜随访。

◎对内镜筛查发现的高级别上皮内瘤变（中度以上异型增生）、早期食管癌及进展期食管癌，应依据相应指南给予标准治疗。

（四川省肿瘤医院科普宣传部供稿）