■ 彭怡

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿频尿急症状为特征的综合征，可伴或不伴有急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症的临床表现分为四个方面：

1.尿频，每天排尿次数过于频繁,成人排尿次数达到:日间≥8次，夜间≥2次；

2.尿急，突发而强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；

3.急迫性尿失禁，与尿急相伴随，或尿急后立即出现的尿失禁现象；

4.夜尿，因尿意而排尿≥2次/夜以上。

如果出现了以上情况之一，建议去医院检查，常见的检查方式有尿常规、尿培养、尿流率和膀胱残余尿量以及排尿日记等。如若病情确诊，治疗方式则需要根据病情的严重程度进行选择。

膀胱过度活动的治疗方式包括行为治疗（盆底训练与生物反馈）、药物治疗（辣椒辣素、肉毒杆菌毒素A、M受体阻滞剂等）、神经调节治疗、手术治疗等。数据研究表明康复治疗介入OAB的治疗能够达到最佳治疗效果。

生物反馈治疗作为OAB的首选治疗方式，是一种应用于预防盆底肌肉损伤和萎缩的治疗方法，其作用原理是通过抑制膀胱逼尿肌非随意收缩，协调逼尿肌与尿道括约肌，促进神经调节，能有效提高肛提肌、盆底肌和尿道周围横纹肌的舒缩能力，增强尿道闭合压力，通过对尿道、膀胱的双重作用，达到排尿控制目的。其优势在于盆底肌肉电刺激可达到与药物治疗基本相同的治疗效果，减少由服用药物带来的副反应。生物反馈治疗一般配合膀胱训练与盆底训练，常规治疗外加入外周神经电刺激（包括骶神经电刺激、胫神经电刺激、阴部神经电刺激），通过电刺激外周神经对膀胱和尿道的功能进行调控。除此之外，采用针灸疗法也有不错的治疗效果。使用重插轻提补法，轻刺激，针刺关元、肾俞、足五里、阴陵泉、水道等穴位；使用重提轻插泻法，强刺激，针刺中膂俞、膀胱俞、次髎、中极等穴位。留针30分钟，间隔10分钟行针1次，1次/日，4周/疗程。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）