■ 王钟群  张容

如果家有正值青春期的孩子，当孩子无数次说腿疼，尤其是膝关节周围的疼痛，而且一直没有缓解的时候，请家长务必提高警惕，及时带孩子到医院就诊，确认孩子的腿疼是正常的“生长痛”还是可怕的“骨肉瘤”。

9岁的小彭，因右大腿下段间断疼痛半年，一直未予以重视，一个月前疼痛加重，夜间为甚，右膝肿胀伴右膝关节伸直受限，后经医院诊断为右股骨下段骨肉瘤，最终导致右大腿上段截肢。

13岁的小张，上体育课投掷铁球后扭伤左膝导致左膝疼痛，持续半年左右，也一直未引起重视，当疼痛加重伴活动受限后，送往医院诊断为左股骨下段骨肉瘤。

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通过以上案例大家可以发现，骨肉瘤高发于儿童及青少年群体，疼痛部位多数以下肢为主。骨肉瘤是一种罕见但却高度恶性的骨肿瘤，罕见到一般综合性医院都没有设相关科室。四肢骨骼是主要发病部位，最常见于骨骺生长最快的股骨远端，其次为胫骨近端（也就是膝关节周围）。骨肉瘤发病高峰为11～20岁，早期症状比较隐匿，可能表现为活动后的疼痛，由开始的间歇性不规则隐痛，然后转为持续性剧痛，这时就诊大多已是肿瘤中晚期，致残、致死率极高。

既然骨肉瘤危害性如此之大，可为什么常常被家长忽视呢？这里不得不提儿童“生长痛”的问题。生长痛是小儿生长最旺盛期的一种暂时性肢体性疼痛症状，常发于学龄前或学龄期儿童。以下肢关节附近的软组织、肌腱、肌肉间歇性短暂性疼痛为主要临床症状，当骨骼迅速增长时，其周围的神经、肌腱不能相应增长，产生牵拉痛，故名生长痛。

骨肉瘤的下肢疼痛症状在早期与生长痛极为相似，导致很多家长误以为孩子是生长痛，没有引起足够的重视，从而延误治疗。但是，通过以上案例，你还会说正值青春期孩子的腿痛一定是在长身体吗？一定是生长痛吗？既然都有疼痛症状，下面我们来看一下青春期生长痛和骨肉瘤疼痛的区别。

◎生长痛

1.游走性疼痛，位置不固定，可能今天左腿疼痛，明天右腿疼痛；

2.小孩很难清楚指出疼痛位置；

3.偶发性、一过性的，可能白天疼了，晚上就不疼了。

◎骨肉瘤痛

1.某个部位的骨骼或关节持续性的疼痛，且随着时间的推移疼痛可能越来越严重；

2.局部压痛、叩击痛；

3.骨骼或关节周围肿胀、有异常肿块形成；

4.逐渐出现关节活动受限，跛行等功能障碍。

如果青春期的孩子常说腿痛，而且一直没有缓解，家长可以带其到医院做一些针对性检查，比如：局部X线、CT扫描、磁共振扫描。当普通骨科门诊发现或怀疑有其它异常，建议转诊到专科医院作进一步检查以明确诊断。

早发现、早诊断、早治疗，目前是减少骨肉瘤致残致死的关键。

（作者王钟群系四川省肿瘤医院骨软组织外科病区护士、主管护师，张容系四川省肿瘤医院骨软组织外科护士长、主管护师）