■ 王培禄

压力性尿失禁，是指在腹压增加（如：咳嗽、大笑等）、运动等时尿液不自主从尿道外口溢出。男女均可发病，但常发于中老年女性。

女性因特殊的身体结构和生理活动，如分娩及分娩损伤、绝经后性激素减退致盆底组织萎缩、阴道及尿道曾施行手术、会阴部及尿道损伤等原因容易导致压力性尿失禁的发生。据相关数据显示，全世界40岁以上的女性中，每4个人中就会有1个人在不同阶段出现不同程度的压力性尿失禁。患了压力性尿失禁，患者常常因为尿液不自主溢出，不小心尿湿裤子，而不愿意也惧怕参加社交活动，心里还容易产生自卑等不良情绪，既影响家庭生活，也影响正常的人际交往。其实患了压力性尿失禁并不可怕，也不必有害羞、焦虑等情绪。随着医学技术的发展，压力性尿失禁是可以治愈的。

对于症状比较轻微的患者，可以在医生指导下进行盆底肌肉康复训练，通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持2～3秒后放松，然后重复刚才的动作。在此过程中需要保证患者确实是在收缩其盆底肌肉，而不是其腹部和肛管的肌肉系统，需坚持较长时间的锻炼。

对通过药物治疗及尿道周围注射药物等方法进行治疗，效果都不理想的患者，一般不建议实施开放性手术，因为手术中往往伴有大量出血，对患者的损伤较大。无张力吊带尿道中段悬吊术，适合症状较重或其他治疗方法无效的患者。治疗后，漏尿症状基本能达到完全缓解，回归正常生活。无张力吊带尿道中段悬吊术的手术时间大约在30分钟内，而且并发症少，患者痛苦少、恢复快。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）