■ 龙训琴

很多人都查过血脂，但大多数人拿得血脂检验单后发现看不懂。今天我们就来教大家如何看懂血脂检验报告。

血脂检验单主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A、载脂蛋白B六项。不同医院检测的项目可能不一样，但前四项是每家医院都要检测的。那么，这四项指标都分别代表什么呢？

总胆固醇(TC)

总胆固醇是血液中脂蛋白所含胆固醇的总和。总胆固醇并非固定数值,其来源主要包括人体每天从食物中直接吸收的胆固醇和每天身体合成的胆固醇，总胆固醇由低密度脂蛋白携带，运输到全身。总胆固醇主要用于合成脂质类激素，组成细胞膜等。高密度脂蛋白吸收组织中多余的胆固醇，运输到肝脏，加工为胆汁酸排出体外。总胆固醇正常参考值为2.8～5.17mmol/L。

甘油三酯(TG)

食物中的脂肪经过消化在小肠中形成乳糜微粒（外源性甘油三酯），乳糜微粒携带的甘油三酯通过血液循环运往脂肪组织并储存其中。脂肪组织中的甘油三酯一部分分解为甘油和脂肪酸，运输到肝脏，肝脏将它们重新合成为甘油三酯储存，也能以极低密度脂蛋白的形式运送（内源性甘油三酯）。体内有部分的脂肪酸会被氧化为水和二氧化碳，当机体处于寒冷、饥饿时，也能转化为葡糖糖供重要器官使用。在正常人体的血液中甘油三酯“来源去路”是基本平衡的。一般血脂代谢受到激素调节：胰岛素促进糖转变成甘油三酯，抑制甘油三酯转变成糖。胰高血糖素促进甘油三酯向糖转变。肾上腺素促进甘油三酯分解，脂肪酸向糖转化。甘油三酯正常参考值为:0.56～1.7mmol/L。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。正常人空腹时，血浆中2/3的胆固醇会与LDL结合，其余的则由极低密度脂蛋白（VLDL）携带。低密度脂蛋白可被氧化成氧化低密度脂蛋白，被氧化的低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“坏”胆固醇，因为这种脂蛋白就爱干一件事情,把血液中的胆固醇搬运到血管内壁,最后堆积形成动脉粥样硬化,增加患冠状动脉心脏病的危险性。低密度脂蛋白胆固醇的正常参考值为低于3.12 mmol/L。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

高密度脂蛋白胆固醇与体内低密度脂蛋白胆固醇相对应。二者均与动脉粥样硬化及心血管疾病相关，低密度脂蛋白胆固醇与疾病的发生成正相关，高密度脂蛋白胆固醇与疾病发生呈负相关。高密度脂蛋白胆固醇可以把血管内壁沉积的胆固醇清除后送出血管壁,还可以修复血管内皮细胞以恢复血管弹性,故被称为“好”胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇正常范围为大于1.00 mmol/L。

如果总胆固醇>5.72mmol/L和（或）甘油三酯>1.7mmol/L，就可以诊断为高脂血症。如果总胆固醇高，那就是高胆固醇血症,应高度重视。其主要的原因是动物等肥肉高脂肪摄入过多。如果甘油三酯高，那就是高甘油三酯血症，其主要原因是碳水化合物摄入过多，比如甜食、糖果等。但不论哪种高,都应该控制饮食，多吃水果蔬菜。

那这些指标是不是都越低越好呢？当然不是。对于不同的人,血脂各项指标的代表意义也是不同的,并不是化验单上没有箭头就没事。以低密度脂蛋白胆固醇为例，正常健康人指标为<3.4mmol/l,但对于急性冠脉综合征、经皮冠脉介入治疗术后的患者,应当控制在1.8mmol/1以下,糖尿病患者至少在2.6mmol/以下。（作者单位：成都市西区医院）