■ 刘芸峰

接受前列腺手术的患者通常是良性前列腺增生或前列腺肿瘤，而前列腺术后尿失禁，是常见的医源性泌尿系统疾病。不管是经尿道前列腺电切，还是钬激光前列腺剜除，都可能导致术后尿失禁的发生。本栏目将连续三期给大家说说，前列腺手术后尿失禁的原因、治疗及护理的相关知识。

有数据显示，前列腺电切术后有19%患者有尿急症状，6%患者出现尿失禁。尿失禁的发生对患者的身体和心理都会造成严重影响，大大减低患者的生活质量。那前列腺手术后引起尿失禁的原因是什么呢？

近些年，随着医学科技的日渐成熟，在前列腺等手术中对患者尿道括约肌“误伤”越来越小，其中前列腺手术后引起尿失禁的主要因素，有患者的年龄、膀胱功能、前列腺体积等。

主流观点认为，前列腺切除术后控尿功能与括约肌收缩张力及膀胱内压平衡有关。膀胱就像一个气球，当弹性正常，尿量处于正常范围内时尿失禁发生风险较低，当膀胱内压力超过尿道阻力时则尿失禁发生风险上升。随着年龄的增加，患者尿道括约肌组织逐渐松散、脆弱，呈年龄性退化，加之受手术镜鞘牵拉及术中挤压括约肌等影响，造成暂时性括约肌功能受损，引起尿失禁。

糖尿病对膀胱功能的影响目前尚无确切依据，合并糖尿病患者术后压力性尿失禁发生率较高，推测糖尿病可能通过应激或其他机制影响膀胱或括约肌相关功能，尚待进一步研究证实。

另外，前列腺体积越大，患者括约肌受压及松散程度越高，手术中所需剜除时间越长，腺体完全切除后，括约肌通常无法在较短时间内恢复至正常长度，也可能对术后排尿功能产生影响。

一般来说，前列腺手术后尿失禁可随时间的推移逐渐恢复，通常在术后12个月内可恢复至术前水平，但仍有部分患者尿失禁会持续存在，此类患者需要积极配合治疗。（作者单位：四川泌尿外科医院）