■ 徐冕

炎炎夏季，泌尿系统结石发病率明显增高，而且结石疼痛发作的高峰时段通常在夜间。本报将分上下两期为读者讲解尿路系统结石形成的原因及相关知识。

泌尿系统结石是泌尿外科临床中最常见的疾病之一。尿石症又称为尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，系常见的泌尿外科疾病。尿石症在我国古代医书《黄帝内经》《中藏经》中已有记载，被称为“淋”“石淋”“砂淋”，表示经尿道排出砂石，其辨证施治方剂至今仍用于临床。

尿路系统结石的形成，迄今为止并未找到确切的成因。目前已有的结石形成基本学说有：肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说等。许多资料显示，尿路系统结石是由多种因素影响所致。就目前已找到的原因来说，主要有以下四种原因：

流行病学的原因。泌尿系统结石的形成因地域的不同而差异很大，与性别、年龄、种族、职业、饮食（饮水）习惯、地理环境和气候条件相关，目前公认的是，热带、亚热带国家中结石发病率较高。

性别和年龄。尿石症人群发病率约2%～3%，男女比例约为3：1。尿石症易发于25～40岁之间，20岁以前患尿石症者少；儿童多发生于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关；女性有两个高峰，即25～40岁和50～65岁；男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。肾结石治疗后在5年内约有1/3的患者会复发。

职业。有资料显示，职业与尿石症的发病相关，其中高温作业者、飞行员、海员、久坐人群等发病率较高。比如炼钢工人、厨师因在高温环境中工作，结石发病率明细要高于普通人群；飞行员肾结石的患病率也明显高于地勤人员，可能与他们的饮食结构差别有关。

地理环境和气候。尿石症发病有明显地域性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、环境因素有关。在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方则明显偏低。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）