■ 吴娟娟

近年来，女性生殖健康问题一直倍受关注。据相关研究表明，全球超过20%的女性患有妇科疾病，31～45岁之间的女性发病率最高，有性生活史者较无性生活史者发病率高，女性生殖道感染性疾病可能导致妇女丧失生育能力，严重时还会危及患者生命。

健康女性阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫、支原体、衣原体和病毒组成，阴道中的多种微生物与宿主之间保持着动态平衡，微生物相互之间也保持着动态平衡，一旦平衡关系被打破，将会出现妇科疾病。去医院就诊，医生会开出阴道分泌物检验单，以确定患上了何种疾病。现在，我们来了解一下常见的阴道分泌物检验项目。

◎白带常规检验。白带常规检验就是对阴道分泌物的颜色、状态、气味、量的多少、清洁度等进行检查。取无菌棉签采集阴道分泌物，用生理盐水将样本稀释后进行涂片，涂片应平铺，不可聚集成滴状。先在光学显微镜低倍镜下观察，选择适宜区域，用高倍镜检查红细胞、滴虫、白细胞、清洁度、线索细胞及假丝酵母菌等。多数阴道炎患者镜下会出现很多白细胞，特别是多核白细胞。白细胞数量的多少反映了炎症的严重程度，同时也是阴道清洁度的判定依据。阴道清洁度分4个等级：I度为涂片中每高倍镜视野的白细胞为0～5个，不存在其他细菌；II度为涂片中每高倍镜视野白细胞个数为10～15个，其他细菌少量存在；Ⅲ度为每高倍镜视野白细胞在15～30个，其他细菌较多存在；IV度为每高倍镜视野白细胞＞30个，存在大量其他细菌。

◎干化学类项目检验。干化学类项目检验结果可以联合判读，指示多种阴道炎。常见的干化学检测项目有：白细胞酯酶（LE）、过氧化氢（H2O2）、唾液酸苷酶（SNa）、PH值、氧化酶（OX）、乙酰氨基己糖苷酶（NAG）、乳酸（LA）、β-葡萄糖醛酸酶（GUS）、脯氨酸氨基肽酶（PIP）、凝固酶（GADP）。阴道炎五联检是目前常用的干化学类项目检验。取一塑料试管，滴加0.5～1.0ml稀释液，将样本放入，对塑料试管轻轻挤压6～8次，直到白带样本洗脱为止，取联检卡在前5个孔中加入一滴检本液，之后再于第三个孔中滴加一滴联检显色液。用粘胶对测试卡进行封口，将其放入恒温水箱温育15～17分钟之后，在第五孔中滴入一滴联检终止液，再于第六孔内滴加一滴样本液，2分钟内将联检卡放入联检分析仪中实施测试。

80%～90%的真菌性阴道炎（VVC）是白色念珠菌感染，少部分为光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌具有氨基葡萄糖苷酶，滴虫也同样具有该酶，氨基葡萄糖苷酶同时阳性则无法判别出滴虫或真菌感染。正常白带的PH值为3.8～4.5，乳酸杆菌通过阴道鳞状上皮细胞所提供的糖原为营养物质，增殖分化，滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道PH值增高，不低于4.8；当阴道内的糖原增多时，PH值降低，此时念珠菌容易繁殖，因此VVC患者多见糖尿病患者或者孕妇等。需氧菌性阴道炎（AV）是由于金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、B 族链球菌和大肠埃希氏菌等需氧菌群大量存在于阴道中引起的阴道炎（AV）。β-葡萄糖醛酸酶是一种糖苷类水解酶，特异地富含于大肠杆菌中，以四聚体形式存在，β-葡萄糖醛酸酶鉴定阴道分泌物中需氧菌群，具有很高的敏感度和特异性，辅助提示需氧菌性阴道炎有一定的意义。（作者单位：德阳市中江县中医医院）