■ 王涛

尿液是机体新陈代谢的产物，尿液的生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小管、集合管的重吸收及分泌功能。尿液的颜色、气味、密度等异常可提示机体的健康状况，此外，尿液里还隐藏着诸多和人体健康密切相关的“密码”，而尿常规检查有助于破译这个健康“密码”。

身体健康的正常人，排尿是件酣畅淋漓的事情。可是当泌尿系统出现疾病，会引发尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿无力、尿潴留、尿分叉，严重时甚至可能出现少尿或无尿等症状，让人苦不堪言。

1.排尿异常的症状

◎尿频、尿急、尿痛、尿不尽

不洁性行为和饮水少，是尿路感染的主要原因。女性尿道短，更容易出现尿路感染，相对来说，男性比较少见，但一旦发生，往往提示有膀胱排空异常或泌尿系统梗阻等严重疾病。

◎尿失禁

多见于中老年女性，肥胖、妊娠、肺部疾病引起的咳嗽都是导致尿失禁的重要因素。改善生活方式、控制体重、养成正常排便习惯，避免长期慢性咳嗽和可能导致腹腔压力增大的诱因等都是预防尿失禁的有效措施。

◎尿无力、尿潴留、尿分叉

多见于男性患者。不少男性年到中年后，发现尿的射程变短了，而随着年龄的增加，慢慢出现了尿不出来、尿无力，甚至尿潴留症状，这多半是前列腺出了问题，如前列腺炎或前列腺肥大等。

2.尿常规检验

一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿 pH 值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。

◎颜色。正常人的尿液颜色为淡黄色，但会随着饮水量、活动、饮食的改变而略有变化。常见的异常尿色有以下：深茶色尿、红色尿、酱油色尿、乳白色尿、乳糜尿、脓尿。

◎透明度。除放置过久和女性的尿可稍混浊外，正常新鲜尿液，多数是清晰透明的。尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。

◎pH值。尿液pH值正常范围是4.6～8.0。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。如果pH值偏低，可见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等；如果pH值偏高，多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。

◎比重。通常正常范围为1.005～1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。成年人尿液如果比重增高且尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时见于糖尿病。成年人尿液如果比重降低，见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水等。

◎白细胞。正常尿液镜检白细胞不会超过5个，如大量出现需考虑尿路感染的可能性。

◎亚硝酸盐。正常情况下尿亚硝酸盐呈阴性。尿亚硝酸盐如呈阳性结果常见于：由大肠埃希菌等肠杆菌科细菌引起的肾盂肾炎，以及有症状或无症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。尿亚硝酸盐阳性特异性可达 80%，对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。

◎红细胞。正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过3个。如果较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。

◎尿蛋白。正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24小时尿中蛋白总量小于150mg，其中白蛋白不超过30mg。

◎尿酮体。正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍、脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。

◎尿双胆。尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据，其结果需结合血液胆红素代谢指标及其他辅助检查综合考虑。

◎管型尿。正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。如果尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型，都是肾脏实质性病变的标志，对诊断具有重要意义。

（作者单位：成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院）