消化内镜检查主要包括胃镜检查和大肠镜检查。消化道肿瘤如胃癌、食管癌、结直肠癌的筛查、诊断、复查等，基本都依赖于消化内镜检查，此类检查大都需要医生进行精细检查，故检查时间长，受检查者会有强烈的不适感，因此更推荐选择无痛消化内镜检查。本栏目分两期说说消化道肿瘤筛查之无痛消化内镜检查。

目前，消化内镜检查按麻醉方式，分为普通消化内镜检查和无痛消化内镜检查。随着患者对舒适化诊疗要求的不断提高，无痛消化内镜检查的需求越来越大。

普通胃镜检查是通过喷洒局麻药物进行局部麻醉，被检查者全程保持清醒，然后置入内镜进行检查。大部分被检查者存在咽喉不适、恶心呕吐、呛咳等，不仅不舒适，还可能因这些不适感引起的体动影响检查的准确性和导致消化道损伤、穿孔等并发症。少数敏感被检查者不能耐受这些不适感，可直接导致无法完成检查，从而影响疾病的诊治。这些不适感也成为部分被检查者惧怕再次检查的主要原因。据有关资料显示，在已接受普通消化内镜检查和治疗的患者中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人存在长期恐惧心理。由于检查过程中的不适感和紧张，普通胃镜检查检查过程中更易发生心率增快、血压升高、心律失常等，甚至可能诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中和心搏骤停等严重并发症。

无痛消化内镜检查是采用麻醉药物和技术，使被检查者可在麻醉状态下完成整个检查和治疗。无痛消化内镜检查一般是采用静脉麻醉，让被检查者在“睡梦”中完成检查，整个检查过程不会留下任何不适体验，形象的概括就是“睡一觉检查就做完了”。此外，由于检查过程中被检查者不会发生体动、恶心呕吐等影响操作的情况，可为内镜医师创造更好的检查条件，从而提高检查质量，这在消化道早癌精细筛查中尤为重要。由于整个检查过程无不适感和紧张情绪，心脑血管并发症也显著降低。无痛消化内镜检查在减轻被检查者痛苦和提升满意度方面，较普通内镜检查优势明显，已成为临床上绝大部分体检者和患者的首选。但对于存在麻醉绝对禁忌的体检者和患者，不能选择无痛消化内镜检查。

◎无痛消化内镜检查使用的药物和技术

无痛消化内镜检查使用的药物主要为镇静药物，此外可能会复合使用少量的镇痛药物。为了预防术后恶心呕吐，还会使用止吐药物。无痛消化内镜检查主要应用的麻醉技术，包括心电监测技术、氧饱和度监测技术，以及经面罩、口咽通气道、鼻咽通气道或喉罩等通气装置的供氧技术等。

◎无痛消化内镜检查不会影响智商和记忆力

无痛消化内镜检查所使用的麻醉药物，产生的麻醉效果是可逆的。如，外观与牛奶类似的麻醉药物丙泊酚，大部分被检查者使用后会做“美梦”，因此被称为“快乐牛奶”。丙泊酚的起效时间非常快，最快可在几十秒内让被检查者睡着，其代谢也非常快，停药10分钟左右即可苏醒，在数小时内可完全分解、代谢，不会蓄积在体内。大量研究都表明，麻醉对记忆、智商等没有任何影响。其中，最有力的证据是2019年医学顶刊杂志发表了一项7个国家700多名幼儿的研究，研究最终纳入了242名全麻儿童和205名局麻儿童，结果表明全麻组儿童和局麻组儿童在智商测试得分，和其他一系列神经认知功能测试结果都没有显著差异。

（四川省肿瘤医院统战宣传部供稿）