■ 王新梅

生活中要确认是否感染乙肝（乙型病毒性肝炎），一般要进行乙肝病毒两对半检查。在医院体检或治疗其它疾病需要手术时，几乎也需要我们进行乙肝病毒检查，因此我们大多数人都做过乙肝两对半的检查，也都看到过“乙肝标志物检验报告单”。如果看到检验报告单上有“阳性”二字，很多朋友就会很担忧。殊不知，显示“阳性”的组织里也含有保护我们免受乙肝病毒感染的抗体。今天就来教教大家如何看懂“乙肝两对半检验报告单”。

首先，我们需要先了解一下乙型肝炎病毒的结构。我们可以把它想象成一个鸡蛋，乙肝病毒的最外面是一层外膜，称为表面抗原；然后是病毒的内膜，基本上是核心蛋白，被称为核心抗原，核心抗原通常不会在血液中检测到，只有它能溶解的成分，称为e抗原。人感染乙型肝炎病毒后,免疫细胞产生对应于上述三种抗原的抗体，即表面抗体、核心抗体和e抗体，从而构成了三双抗原和抗体，但因为不能检出血清中乙肝核心抗原，所以临床检查乙型肝炎病毒标志物包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg),乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)和乙型肝炎e抗原（e抗原），乙肝病毒e抗体(HBeAb)和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)的检测，这就是我们常说的“乙肝两对半检测”。

那么“乙肝两对半检验报告单”中每一项阳性都代表着什么意思呢？

第一项是乙肝表面抗原(HBsAg)，如果呈阳性，表明被检测的人感染了乙肝病毒。如果是阴性，这意味着被检测的人目前没有感染乙肝病毒。

第二项是乙肝表面抗体(HBsAb)，如果呈阳性，则表明被检测人已产生乙型肝炎病毒抗体，对乙肝有免疫力，不会被感染。如果结果是阴性，就意味着被检测的人没有抗体，对乙肝有免疫力，我们接种乙肝疫苗的目的就是让乙肝表面抗体(HBsAb)呈阳性。

第三项是乙肝e抗原（HBeAg），如果呈阳性，表明被检测人体内的乙肝病毒正处于复制或传播阶段，具有较强传染力。

第四项是乙肝e抗体（HBeAb），如果呈阳性，则表示该人士已感染乙型肝炎病毒，具有一定的传染性。

第五项是乙肝核心抗体(HBcAb)，如果为阳性，其他各项均为阴性，或只有第二项为阳性，则表明被试者已感染乙型肝炎病毒，但已产生抗体；同时HBsAg呈阳性，提示目前存在乙肝病毒感染；如果第一、三、五项同时呈阳性，就是我们常说“大三阳”，这种情况传染力最强，对肝脏损伤最大；如果第一、四、五项的事同时呈阳性，就是我们常说“小三阳”，这种情况传染力较强，对肝脏损伤较大值得一提的是，乙肝大、小三阳都有进一步发展为肝硬化和肝癌的危险。

乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点：

1.潜伏期：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNAP)和乙肝e抗原(HBeAg)阳性。

2.急性期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBVDNAP、HBVDNA、前S蛋白均为阳性，乙肝核心抗体m型免疫球蛋白（抗HBcIgM）滴度较高，而HBc滴度逐渐升高。

3.恢复期：HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均呈阴性，抗HBcIgM滴度下降并消失，抗HBc滴度继续升高，抗HBs滴度度逐渐升高，抗HBe可呈阳性。

通过身体检查，发现感染乙肝病毒后，应及时去医院进行治疗，并谨遵医嘱，切忌自行服药，在平时的日常生活中要饮食清淡、多运动、保持心情愉快。

（作者单位：四川洲际胃肠肛门病医院）