■ 杨林

正确评价卵巢储备功能，是预防女性衰老、防治不孕症的关键。但由于种种原因，有时候传统的激素检测并不能反映出激素的真实水平，而抗缪勒管激素（AMH）检测则可弥补传统激素检测的不足，快速有效地检测出卵巢储备能力的高低。那什么是抗缪勒管激素？检测抗缪勒管激素的意义有哪些呢？

成熟的激素是由二硫键连接两个完全相同的72 KD单体形成的二聚体糖蛋白，属于转化生长因子β超家族。抗缪勒管激素主要通过抗缪勒管激素受体Ⅱ（AMH receptor Ⅱ，AMHR Ⅱ）发挥生物学作用。抗缪勒管激素在男性和女性生长发育的不同阶段表达不同，生物学作用也存在差异。目前最主要临床应用是评估女性的卵巢储备功能，并进一步为生殖系统相关疾病的辅助诊断及其他疾病治疗中的女性生育能力评估提供依据。

对成年女性而言，抗缪勒管激素对抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭也有重要作用。

相比较其他传统的生物学指标，抗缪勒管激素在评估卵巢储备方面有很多明显的优点，是目前实验室指标中评估妇女卵巢储备功能的直接、理想的内分泌指标，另外在监测卵巢储备力、诊断卵巢相关疾病［多囊卵巢综合症（PCOS）、早发型卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI），卵巢早衰等］、预测 IVF 成功率及预防过度刺激并发症（OHSS）等方面比其他指标也更具有优势。同时，缪勒管激素比促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B（INHB）和窦卵泡计数（AFC）更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势，因此抗缪勒管激素检测的准确率不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。虽然有研究显示，女性尤其是年轻女性月经周期内抗缪勒管激素是存在一定波动的，但其波动远小于其他性激素，因此，抗缪勒管激素是卵巢储备功能指标中最为可靠稳定和方便的一个。

抗缪勒管激素检测的意义：

◎医院通过检测抗缪勒管激素水平预测卵巢反应性，指导生殖中心患者制定个体化促排卵方案，提高辅助受孕成功率，预防卵巢低反应和过度刺激综合症的发生。

◎可用于多囊卵巢综合症（PCOS）的辅助诊断。PCOS患者抗缪勒管激素水平高于同阶段年龄段女性2～3倍，并且患者抗缪勒管激素水平的变化趋势一定程度还可以反映PCOS的治疗效果。

◎可用于卵巢功能不全的辅助诊断。

◎通过检测抗缪勒管激素水平可评估卵巢手术、放化疗对患者卵巢功能的影响程度，帮助患者对生育能力的保护。

◎育龄女性抗缪勒管激素水平可判断该女性卵巢功能及生理年龄，指导最佳生育时间。

◎通过检测患儿抗缪勒管激素水平辅助诊断儿童性腺发育异常、性早熟、隐睾等性别发育疾病。

◎预测妇科病患者绝经年龄，根据具体情况，适时采取应对措施，减小围绝经期症状对女性的影响。

最后再提醒大家一下，目前临床上发现抗缪勒管激素畸高的女性患者（或患儿），其性别发育异常疾病（Disorders of Sex Development,DSD ）患病率也较高，特别是不孕或无例假时女性朋友。如果在医疗机构检查抗缪勒管激素后，拿到的结果是大于某标准数值时，建议请医生进一步出示稀释后检测的准确结果。（作者单位：遂宁市中医院）