■ 郑敏

尿，是人类和脊椎动物为了新陈代谢需要，经由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物。而排尿异常是泌尿外科最常见的症状之一，且很多疾病又可以从尿液的异常来进行早期判断。本栏目分两期来讲讲排尿异常和尿液异常的常见症状。

正常情况下，尿液颜色呈透明的浅黄色或无色，有一种比较淡的氨水味，但并不刺鼻。现在我们来讲讲尿液异常的常见症状。

血尿：有血液随尿排出，根据尿液中血液含量，分肉眼血尿和镜下血尿两类。肉眼能见到血色者称肉眼血尿，通常1000毫升尿液中含1毫升血液即呈肉眼血尿。仅在显微镜下见到红细胞多于正常者为镜下血尿。根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：初始血尿，提示出血部位在尿道或膀胱颈部；终末血尿，提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区；全程血尿，提示病变在膀胱或以上部位。此外，血色较鲜红提示下尿路出血，血色较暗提示上尿路出血；血尿中伴大小不等的血块提示病变在膀胱，血尿伴蚯蚓状血块提示病变在肾及输尿管。

导致血尿的原因很多，如使用环磷酰胺、别嘌呤醇、肝素等引起的药物性血尿，输入血型不合或严重创伤引起的溶血性血尿，泌尿系先天性畸形或损伤引起的血尿等。尤其是有些血尿伴有相应的症状，如无痛性血尿，特别是发于中年以上者，应首先考虑泌尿系肿瘤；腰痛或肾绞痛后血尿，提示上尿路结石；排尿中断并放射至阴茎头，多系膀胱与尿道结石；血尿伴膀胱刺激征应考虑泌尿系感染，如尿培养阴性、抗感染治疗无效常提示泌尿系结核。

脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿，重者尿混浊呈脓性，提示有感染。致病菌通常为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等，如为结核杆菌和淋球菌感染称特异性感染。

乳糜尿：尿液中含乳糜或淋巴液，呈乳白色。如含大量红细胞，尿呈红褐色，称乳糜血尿。

晶体尿：各种条件影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶而形成，常由于尿液中盐类呈过饱和状态。（作者单位：四川泌尿外科医院）