■ 谢磊

尿路感染又叫泌尿系统感染，是因尿路上皮对细菌侵入而导致的炎症反应，临床多见于女性患者。

一般而言，单纯尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主；严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊或全程血尿。而急性单纯性肾盂肾炎以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征为主，伴见血尿、患侧或双侧腰痛，并可伴有寒战、高热等。对于复杂性尿路感染，其临床表现差异较大，常伴有增加感染或治疗失败风险的其他疾病，后遗症较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，应引起患者高度重视。

对于尿路感染而言，通常泌尿外科医生会根据患者的发病类型选择适合的抗生素对症治疗。急性单纯性膀胱炎，可口服复方磺胺甲基异恶唑、氧氟沙星、左氧氟沙星；急性单纯性肾盂肾炎一般建议使用抗生素治疗14天。对于重症或不能口服药物者，患者应选择专业泌尿医院治疗，在医师检查下采取治疗方案；复杂性尿路感染患者应住院治疗，治疗方案取决于疾病的严重程度，除了用抗生素，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，住院期间，医生应及时根据病情变化和（或）细菌药物敏感试验结果调整用药方案，一般抗生素的疗程至少要在14～21天左右。

从中医角度来看，尿路感染属中医“淋证”范围，属湿热下注，临床治疗多从两个方面入手，一则清热，一则利湿。对于反复发作的尿路感染，还应考虑正气不足（肝肾亏虚、气血不足等），用药以补虚祛实为主，具体需中医医师根据患者的病情、症状、表现合参，辨证论治、随证处方。

要提醒大家的是，如果出现尿路感染，请选择正规医院，切不可自行配药治疗；尿路感染患者应遵医嘱，坚持及时、足量、足疗程治疗原则，不能随意停药，如果在治疗过程中，自觉症状“消失”，便不再吃药，可能会导致病情反复发作；患者治疗期间饮食应以清淡饮食为主，要多喝水、多排尿，因为尿液的冲刷作用是非常有力的物理抗菌手段，能够减轻尿路刺激炎症。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）