■ 王月

每年全球发生血栓的病例接近1000万例。静脉血栓栓塞症是癌症患者死亡的第二大原因，由于其发病隐匿，大多数患者无临床症状，所以号称“沉默杀手”。静脉血栓有那么可怕吗？如何预防？我们来看看。

我们都知道，如果水管长期不清洗，可能会被杂质、沉淀物堵住，导致无法正常供水。而人体血管也是同样的道理，血管一旦堵塞，血液无法正常流通，就可能给我们带来极大的危害。

简单来说，血栓就是血液里某些物质，如不溶性纤维蛋白、血小板、红细胞等在凝血系统作用下抱团形成的比较“激进”的小团体，但这个小团体不是一蹴而就的，需满足血管损伤、血流缓慢、血液黏稠度高三个条件中的一个，血栓就可能形成了。

1865年，世界上就首次报道了静脉血栓栓塞与潜在恶性肿瘤相关的报道，并被后续的临床研究不断证实，约15%的恶性肿瘤患者伴有静脉血栓栓塞。有数据显示，近年来，癌症患者静脉血栓栓塞（VTE）的风险正在逐步增加，比一般人群高出9倍左右。在临床中也经常遇到以VTE为首发症状的恶性肿瘤患者，而且其手术中的VTE风险格外高。有人会问，为什么癌症患者是VTE高危人群？主要原因是恶性肿瘤患者本身血液系统就处于高凝状态。

我们要警惕血栓的四个信号：晕、麻、跛、肿。血栓形成初期，身体是没有感觉的，当形成90%时，身体就会给我们传递重要信号了。

晕：平时休息时，突然一阵眩晕，并失去平衡和协调能力，甚至发生昏厥现象。要注意，这是脑血栓最为常见的先兆。如果经常发生，请尽早到医院就诊。

麻：当人体血液中有血栓，四肢会因为供血不足而出现麻木、疼痛的感觉。所以，如果突然感到腿疼、有压迫感或者是下肢麻木等，一定要警惕。

跛：如果血管堵塞加重，会出现间歇性跛行。走几百米就感觉腿酸，需要休息一会儿才可以缓解。血栓会引起供血不足，导致肌肉酸痛。如果忽视下肢动脉堵塞，就有可能导致下肢严重缺血，进一步发展可出现肢体破溃，甚至坏死。

肿：血栓在静脉中形成，血液无法回流到心脏，会突然单侧腿肿胀，主要是膝盖以下部位。

虽然VTE可怕，但也是可以预防的，我们没有必要“谈栓色变”。预防血栓十六字诀：“药”字当先、烟酒戒断、饮食清淡、运动加强。

“药”字当先。药物治疗在血栓预防中起着至关重要的作用，遵从医生嘱咐，规律用药是预防血栓的基础。抗凝、抗血小板治疗直接预防血栓形成，绝不能擅自停药，应严格遵医嘱服药。

烟酒戒断。一支烟、一杯酒会在不经意间“摧毁”身体血流所经之地，长期吸烟饮酒的患者一定要对自己“狠”一点，尽早戒烟酒。

饮食清淡。少吃含油腻、辛辣刺激性的食物，多摄入富含维生素C和植物蛋白的食物。

运动加强。建议参加一定的体力劳动和体育活动，血栓操做起来，对锻炼循环系统功能、调整血脂代谢都有益处，但任何运动都需循序渐进，不能急于求成。

最后提醒一下，全民应该都提高VTE防范意识，尤其是癌症患者更应该做好长期防治，当突然出现下肢肿胀、心率加快、呼吸困难、不明原因发热等情况，请尽快就医。

（作者系四川省肿瘤医院放射肿瘤综合病区主管护师）