3136 期 / 第4版:社区科普
女性健康的“头号杀手”——乳腺癌(上)

杜雪方 邢燕 马家宝

2017年《中国肿瘤登记年报》显示,乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率首位,每年新发病例约27.9万,并以每年2%左右的速度增长,乳腺癌已俨然成为威胁我国女性健康最大的恶性肿瘤。本栏目将连续两期为大家科普乳腺癌的相关知识。

目前,我国前10位恶性肿瘤发病率,肺癌居首位,其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌,男性发病率和死亡率最高的是肺癌,女性发病率和死亡率最高的是乳腺癌。

乳腺癌高危因素

目前,乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性更容易患乳腺癌。乳腺癌高危因素主要有以下几种:

◎月经、生育、婚史。月经初潮小于12岁,闭经大于55岁,初产年龄大于30岁,独身、晚婚、晚育、哺乳时间短甚至不哺乳、不生育、反复做人工流产手术等。

◎家族史。乳腺癌患者中大约5%10%是由遗传引起,最典型的BRCA1BRCA2突变基因,携带突变的BRCA1BRCA2妇女终生的乳腺癌发生风险分别为36%87%45%84%

◎激素。乳腺癌属于性激素依赖性肿瘤,长期服用外源性雌激素,乳腺上皮细胞会过早处于较高浓度的雌激素环境中,从而增加癌症的形成风险。

◎超重和肥胖。绝经前后妇女肥胖,是影响乳腺癌发病的危险因素。BMI值越高,患乳腺癌的风险越高(18.5BMI<25为正常,BMI25为超重)。脂肪增加会影响初潮年龄、可使雄激素转化成雌酮、增加垂体释放催乳素、增加肠道内胆盐量、影响菌群比例。

◎生活方式。不良生活习惯,如高脂饮食、饮酒、吸烟及长期被动吸烟、夜班族等;有流产史;口服避孕药大于6个月;胸衣穿戴过紧、时间过长等。

◎精神因素。与精神压力过大、情绪不稳、忧郁、过度紧张等有关,会导致内分泌失调,机体免疫下降。

乳腺癌自查方法

那我们该如何自我检查?

1.举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常;对着镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常。

2.仰卧平躺,肩部稍垫高,举起双手臂,分别用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块;用手触摸双侧乳房,顺时针移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,尽量覆盖所有区域,轻压感觉皮肤下的改变,重压感觉深部乳房组织的改变。

3.用拇指和食指挤压乳头检查,正常情况无分泌物流出。若有分泌物流出,如呈透明或白色,无需紧张,属正常情况;如呈铁锈色或脓性,则为不正常,需及时就医检查。

此外,肿块有好坏之分。“好的”肿块称为良性肿瘤,或者不是肿瘤,例如乳腺纤维瘤是最常见的良性肿瘤,患纤维增生、乳腺炎时也会摸到肿块。触摸到的乳房肿块中,80%以上为良性肿瘤。“坏的”肿块才是癌,但是好是坏,最终需要通过病理检查确诊。

如果在日常生活中发现乳腺有新发结节、乳头溢液、乳头糜烂、乳头回缩、乳房皮肤凹陷、绝经后乳腺疼痛等症状,应引起重视,及时到医院检查。

(作者杜雪方系四川省肿瘤医院护师、邢燕系四川省肿瘤医院副主任护师、马家宝系四川省肿瘤医院副主任医师)