体检时发现甲状腺结节该如何应对？
目前，许多人群每年都会进行体检，对于甲状腺结节这一检测结果，有的人过于紧张，担忧其发展为癌症，从而导致心情焦虑；而也有人显得过于从容，认为没有不适感便无须理会。然而，这两种极端的态度均不适宜。
当体检提示甲状腺结节时，建议进一步接受甲状腺彩超检查。颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首选，它能准确鉴别肿物的囊与实性，并辅助判断甲状腺肿物的性质。
需注意的是，甲状腺良性结节也有癌变可能，因此仍需定期复查，一般建议6～12个月复查1次，观察结节发展情况。如果甲状腺结节较大，尤其大于4cm且有下列情况的需要手术治疗：
①较大的结节有压迫症状者。
②虽未引起压迫症状，但已影响生活和工作者。
③并发甲状腺功能亢进或怀疑癌变者。如果彩超检查提示甲状腺结节有恶性的可能，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA），明确甲状腺结节良性或恶性，以确定下一步治疗方案。
哪些检查可以明确甲状腺肿瘤的性质？
为了明确甲状腺肿瘤的性质，通常需要进行相关检查。其中，最常见的是超声检查，俗称B超，该检查方便快捷、无创伤，且成本较低。它对甲状腺结节的检出率为50%～70%，经验丰富的超声科医生检出准确率在90%以上。一旦超声检查发现甲状腺结节，并且怀疑其有恶性可能时，可在超声引导下做进一步细针穿刺细胞学检查。在超声引导下的细针穿刺细胞学检查是指用超声定位好甲状腺结节，并用细针头穿刺进甲状腺结节里面吸取一些细胞出来做细胞学检查，从而明确结节是良性或恶性，这也是目前术前明确结节性质最常用的方法。
通常情况下，门诊还需做甲状腺功能检查，以了解甲状腺功能有无异常，因为部分甲状腺结节会有异常的甲状腺素分泌导致甲状腺功能失常。如果确诊甲状腺癌，而且怀疑有颈部淋巴结转移的情况，可能还需要进一步做CT检查。
诊断为甲状腺肿瘤必须立刻手术吗？
经过上面的各项检查，明确了恶性的诊断之后，许多患者常感到焦虑，但事实上，甲状腺恶性肿瘤主要有四大类：甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。其中甲状腺乳头状癌发展比较慢，一般确诊以后3个月内手术都问题不大；如果是髓样癌和滤泡状癌，恶性程度较高，可在1个月内手术；而未分化癌则根据具体情况，往往手术不一定能解决问题。换言之，甲状腺肿瘤手术在1～3个月做都可行，并不需要立刻做。
甲状腺癌有哪几种类型？
甲状腺癌主要分四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡状癌又称为分化型甲状腺癌。
①甲状腺乳头状癌是甲状腺癌里面最“温和”的一种，其发展缓慢，恶性程度较低，有时称其为“懒癌”。对于此型癌症，治疗方法以手术切除为主，术后定期检查，通常预后良好。
②甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌比乳头状癌少见，这两种类型的恶性程度比乳头状癌要高，预后相对较差。一旦确诊，应立即进行手术治疗，滤泡状癌患者还需做碘-131治疗。
③甲状腺未分化癌是恶性程度非常高的一种类型，发展迅速，往往在发现时肿瘤就较大或伴有压迫症状。因此，一旦发现要及时治疗。因为恶性程度高，未分化癌手术的效果通常不理想，一般需要采用包含手术、放疗、靶向治疗等的综合手段来处理。
甲状腺肿瘤术后有哪些忌口？
在术后住院期间，尤其是在术后1周内，建议患者应以清淡易消化饮食为主，避免脂肪摄入，以减少术后淋巴漏出现的风险，加快康复进程。
出院后，在伤口仍未完全愈合期间，患者可逐渐恢复正常饮食。建议短期内避免辛辣刺激性食物，多食用优质动物蛋白、水果、蔬菜，以补充矿物质，如钾、锌等和多种维生素，这有利于伤口愈合、减轻瘢痕。如果患者无须进行术后碘-131治疗且无其他特殊情况，饮食则无须忌口，可以正常食用碘盐、各类海产品等食物。
甲状腺肿瘤术后护理需注意哪些事项？
①注意保持引流管的通畅，一般术后2～5天拔除。
②患者术后出现呕吐，应及时清理干净污物，以防止污物污染伤口和敷料。
③注意保持患者颈部位置适当，避免后仰或前屈过度，影响伤口正常愈合。
④术后慢慢由流食、半流食过渡到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。
⑤积极进行心理疏导，开导、帮助患者克服悲观厌世情绪，增强生活信心。
⑥保持手术部位的清洁与干燥，避免患者摩擦、挠抓及接触刺激性较大的肥皂、酒精、胶布等。
甲状腺癌患者术后如何复查？
甲状腺癌患者术后定期到医院复查非常重要，以便医生及时发现问题。对分化型甲状腺癌患者进行长期随访的目的在于：
①早期发现复发肿瘤和转移。
②动态观察病情的进展和治疗效果，调整治疗方案。
③监控TSH抑制治疗的效果。
④早期发现其他伴发疾病，如心脏疾病、其他恶性肿瘤等。
甲状腺癌术后1个月，患者需开始复查甲状腺功能，检查和调整甲状腺制剂的药量。之后早期和低危组的甲状腺癌患者手术后每 3～6个月复查1次，连续3年，随后每年复查1次。中晚期和高危组的甲状腺癌患者应每3个月复查1次，连续2年，第3 年每6个月复查1次，以后每年复查1次。（四川省肿瘤医院宣传部供稿）