■ 王娟  吕俭霞

伴随清晨第一缕阳光迎来崭新的一天，但是在这美好的清晨时刻，如果反复出现回吸鼻涕痰中带血，持续出现耳闷堵感、听力下降……专家提醒，这可能不是上火，不是感冒，要警惕鼻咽癌！

鼻咽癌（NPC），是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，是我国高发恶性肿瘤之一。在我国，华南地区发病率最高，北方地区发病率较低；男性鼻咽癌的发病率是女性的2～3倍，高发生年龄段在30～50岁。

1.鼻咽癌的症状

◎反复回吸性鼻涕中带血（最典型症状）。

◎持续出现鼻塞、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛。

◎耳鸣、听力下降、耳痛、耳部感染不断复发。

◎颈部淋巴结肿大（肿块）、张口困难、视物模糊、面部麻木、眼睑下垂，甚至失明等。

2.鼻咽癌的病因

目前认为，鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素相关。此外，人们不健康的生活方式也可能诱发疾病。

◎EB病毒。大量证据表明EB病毒为鼻咽癌发病机制中主要病原体。

◎饮食。鼻咽癌流行地区的一些饮食习惯可能导致这些地区鼻咽癌的高发病率。如烹饪腌制食物时释放的挥发性亚硝胺类物质，此类物质由蒸汽携带，被吸入体内并分布于鼻咽黏膜；大量食用腌制或发酵食物，这些食物含有大量亚硝胺类、细菌诱变剂、直接作用的毒素和EB病毒再激活物质。

◎遗传因素。遗传因素可能影响患鼻咽癌的风险。有研究提示，具有鼻咽癌一级亲属时，发生鼻咽癌的风险增加至7倍。

3.鼻咽癌的诊断

◎诊断性检查。对原发肿瘤进行内镜引导下活检可以确诊。

◎常规检查。包括病史采集和体格检查（包括颅神经检查）、全血细胞计数以及EB病毒、血清生化检查（包括肝功能及碱性磷酸酶）。此外，其他检查应包括：胸片、鼻咽镜以及鼻咽部、颅底和颈部的CT和MRI。

4.鼻咽癌的治疗

采用多学科、综合治疗的模式，有计划、合理地制定个体化综合治疗方案，有助于提高治疗效果和鼻咽癌患者的生存质量。

放射治疗是鼻咽癌的唯一根治性治疗手段，化疗及靶向治疗的加入可进一步提高鼻咽癌的治疗效果。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，且鼻咽癌对放化疗敏感。早期鼻咽癌经单纯放疗即可治愈，而中晚期鼻咽癌通常需要选择放射治疗联合化疗的综合治疗模式才能取得更好的疗效。

近年来，随着放疗技术不断改进，化疗、靶向治疗等综合治疗模式的加入，鼻咽癌的整体疗效尤其在局部控制率方面得到了极大提高，5年总生存率可以达到80%以上。

5.鼻咽癌的预防

◎注意气候变化，预防感冒，保持鼻腔及口腔卫生。

◎尽量避免有害烟雾的吸入。

◎保持饮食均衡，多食用蔬菜、水果及维生素含量高的食物，少食用熏、烤、腌制品，并戒烟、戒酒。

◎日常保持良好心态。

◎注意休息，劳逸结合。

（作者单位：四川省肿瘤医院）