■ 刘芸峰

前两期我们讲到了男性科学备育的时机、戒烟酒的重要性、合理的饮食、运动和生活中的注意事项。如果这些都做到位了，还是没“动静”呢？

目前我国普遍开展的免费婚前检查中，可能会包含精液质量的检查项目。但精液检查是一个复杂的工作，除了要观察精子的活动和形态外，还容易受到很多因素的干扰，因此，选择标准的男科实验室检查显得格外重要。那么，标准的备育前检查应该包括哪些内容呢？

首先，应详细询问家族遗传史、血型、生长发育史、既往史，夫妻间性生活是否正常、性生活中是否有射精等问题，排除遗传病、传染病、性功能障碍等。体格检查也是不可忽略的，可排除隐睾、鞘膜积液、睾丸发育不良的各种情况。若曾出现阴囊疼痛不适症状，建议超声检查精索静脉曲张。精索静脉曲张可引起局部血流不畅，严重的会造成血液淤积，使得睾丸温度增高和长期缺氧，有毒代谢产物堆积，导致精子生成障碍及精子质量下降。值得注意的是，许多患有精索静脉曲张患者并没有症状，患者往往因长时间备孕不成功到医院全面检查时才发现。

其次，精液常规检查，能够直接了解精液量、酸碱度、液化时间、精子密度、精子活力等方面的信息。专业的男科实验室还能检测精子存活率、精浆生化分析、DNA碎片测定等。通常精液异常是男性不育的主要原因，男科专家建议，大龄男性及两年未育男性必做精液检查。推荐选择WHO5版标准的男科实验室，检测结果更客观准确。另外，由于精液水平常处于动态变化中，如果检查结果不理想，建议一周后再复查。

除了精液检查，性激素检查也可判断生精能力。精浆抗精子抗体检查可了解是否有胎停风险。染色体检测，有便于尽早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病、不育症。其余检查项目可视患者具体情况进行选择。如输精管道阻塞、睾丸的损伤和炎症、附睾和附睾性腺的感染等因素，都会使免疫系统对自身抗原产生免疫反应，造成免疫性不育。（作者单位：四川泌尿外科医院）