■ 文彦

“医生，我朋友得了肺癌，听说现在有个新的治疗手段可以通过打靶来治疗，效果还好，是不是哟？”“你说的意思我大概能懂。不是打靶治疗，而是靶向治疗。”如今，针对肺癌的治疗手段很多，除了手术、放化疗外，靶向治疗已不再陌生。本栏目将分三期来为大家谈谈靶向治疗的那些事儿。

研究发现，肿瘤它有一定的靶点，有一定的血运通路。肿瘤其实也属于正常机体里产生的一种细胞，要靠血液给它带去营养。现在发现肿瘤的血供里血管内的内皮细胞可以通过一定的药物去抑制，这种药物就是靶向药物。靶向药物对患者身体的损耗比较低，它能够抑制肿瘤的血运生成，让肿瘤自然凋亡，相当于把肿瘤活活“饿”死。但是靶向药物并不是对所有的癌症病人都管用，只针对一定的特异病人，所以在做肿瘤治疗之前需要做检测，来明确药物是否有效。在亚洲可能不到30%的人能应用到这种治疗。

靶向治疗是治疗癌症的新型方法，是指在细胞分子水平上确定具体的致癌位点后进行针对性的治疗。通过设计相应的药物，其进入人体后选择性地作用于某些致癌点，使得肿瘤细胞死亡，但是不会伤害正常的组织细胞，所以靶向治疗也叫做“生物导弹”。靶向治疗药物与化学药物相比，能够大大减轻毒副作用对患者的影响，而且治疗效果更好。

目前，靶向治疗受理论、实践水平限制，比较适合没有广泛扩散的癌症。通常靶向治疗需要配合化学治疗，才能达到比较好的治疗效果。但是不建议盲目选择靶向治疗，在治疗前，患者先做全面的检查，确定是否可以做靶向治疗后，再决定具体的治疗方法。靶向治疗主要是针对肿瘤分子水平基因突变进行治疗的方法，相对于传统细胞毒性药物治疗，其疗效和毒副反应都具有明显优势，前景很大。理论上所有癌症都适用于靶向治疗，但需找出突变的癌症基因，目前肺癌、胃癌等靶向治疗药物选择较多。

靶向治疗分为三种类型，包括生物性靶向治疗、化学性靶向治疗和物理性靶向治疗。

◎生物性靶向治疗。过继性细胞免疫疗法是相对成熟的生物性靶向治疗，这种治疗方法是依靠身体的免疫细胞来杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的活性，增强机体的免疫能力。

◎化学性靶向治疗。化学性靶向治疗也就是分子靶向药物治疗，通过使用具有细胞毒性攻击性的药物，来杀灭癌细胞。

◎物理性靶向治疗。物理性靶向治疗包括冷冻治疗、热疗技术等。

（作者系四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科护士长）