■ 刘志远

包皮龟头炎是龟头与包皮间的弥漫性炎症，常常由未行包皮环切术的包皮下的酵母菌或细菌引起。炎症可产生疼痛、红肿、发痒等，如经常复发，可导致尿道口狭窄，甚至引起癌变。包皮龟头炎分为包皮炎和阴茎头炎，由于常常同时出现故称为包皮龟头炎。

包皮龟头炎又分为感染性和非感染性。感染性包皮龟头炎，常由于白假丝酵母、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌所感染引起。非感染性包皮龟头炎是由于包皮过长、清洁不够、包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起，多见于个人卫生观念差者或青少年。

临床中常见的为急性浅表包皮龟头炎，绝大多数患者为性生活活跃的青壮年，有不洁性行为，均伴有包皮过长，加之个人卫生习惯差，使人体中正常或暂住菌得以异常繁殖而致病。初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉，翻开包皮，可见包皮内板及阴茎头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后，可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛。患者常常活动不便，可伴有腹股沟淋巴结肿大和疼痛。

临床中还有其他几种类型，都需要专业医生鉴别诊断才能对症治疗。

◎糜烂性包皮龟头炎。阴茎头及包皮炎性损害呈环状，或有乳酪状包皮垢，时间久了很容易破溃或浅表性溃疡面。

◎白假丝酵母性包皮龟头炎。表现为包皮和阴茎头红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。该病除可通过性接触传染外，也可能是内源性感染，继发于糖尿病及长期、大量使用广谱抗生素，造成机体菌群失调者。分布特点同女性念珠菌性阴道炎的菌群分布相接近，表明该病与性接触关系密切。

◎滴虫性包皮阴茎头炎。阴茎头部可见丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。该病常并发继发性包茎、尿道外口狭窄及前尿道狭窄。

现在，因为包皮炎就诊的孩子不在少数。如果患有包皮炎症，要重视起来，因为包皮炎症的复发几率很大。炎症期间不建议直接进行包皮环切手术，应先处理炎症，或让医生评估好适合做手术的时间，但最好是去正规医院解决问题。（作者单位：四川泌尿外科医院）