■ 郑敏

全世界每年有数以亿计的人群在承受尿失禁、排尿困难、尿频、尿急、尿痛等带来的烦恼和不便，今天来讲讲排尿异常的症状。

◎尿频

尿频是指排尿次数增多而每次尿量减少,严重时几分钟排尿1次，每次仅数毫升。而正常人白天排尿次数为4～6次、夜间0～1次。引起尿频的原因很多，可以是生理性的，如饮水多、服用利尿食品等，有时也会受精神因素影响，但主要是由于膀胱后尿道炎症刺激，膀胱容量减少和膀胱神经功能失调所致。炎症所致的尿频常伴有尿痛、尿急，临床上合称为膀胱刺激征。

◎尿急

尿急是指突然有强烈的尿意而不能自制，需即刻排尿。膀胱功能和容量正常时，因环境条件不许可，有尿意时可延迟排尿。但有严重急性炎症或膀胱容量过小时，则可出现尿急，常与尿频、尿痛同时存在。

◎尿痛

尿痛出现在尿初、排尿过程中、尿末或排尿后。程度由灼痛、刺痛到刀割样痛不等，常伴有尿频、尿急、尿血。尿初痛提示前尿道炎症；尿末痛提示病变发生在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区。

◎排尿困难

排尿困难包括排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等。排尿困难主要见于膀胱颈以下尿路梗阻和中枢或周围神经损害。前者被认为是机械性因素，后者则认为是功能性因素，临床应予鉴别。

◎尿失禁

尿失禁指尿液不能自控而自行排出。根据病因分成4大类：

真性尿失禁。膀胱失去控制尿液能力，通常见于先天性或后天获得性神经源性疾病导致支配膀胱的神经功能失调，以及尿道括约肌受损等。

压力性尿失禁。当腹压增加，如咳嗽、喷嚏、大笑时尿液不随意地流出。多见于中年经产妇，由于膀胱支持组织和盆底松弛所致。

急迫性尿失禁。严重尿频、尿急时不能控制尿液。常见于逼尿肌亢进型神经源性膀胱功能障碍、急性膀胱炎、近期前列腺摘除术后等疾病。

充溢性尿失禁。膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。常见于前列腺增生症慢性尿潴留时，膀胱内压超过尿道阻力所致。

◎尿潴留

尿潴留指膀胱内尿液不能排出，分急性与慢性两类。急性尿潴留常由于膀胱颈以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱内。慢性尿潴留是由于膀胱出口以下不完全性梗阻或神经源性膀胱功能障碍所致。主要表现为排尿困难，膀胱充盈，可出现充溢性尿失禁。

◎少尿与无尿

正常成人每日尿量1000～1500ml。每日尿量在400ml以下为少尿，100ml以下为无尿或称尿闭。少尿或无尿提示肾功能不全，其原因有肾前性、肾性、肾后性3种。

（作者单位：四川泌尿外科医院）