■徐冕

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。长期的临床观察发现，睾丸扭转可发生于从新生儿到70岁之间的任何年龄段，12～18岁是发病的高峰期，约占65%，且有相当一部分病例被误诊为急性睾丸炎、附睾炎，延误治疗，导致睾丸缺血坏死，最后不得不手术切除坏死睾丸，所以必须引起重视。

睾丸扭转多发在睡眠中或睡眠刚起床时，约占睾丸扭转的40%，睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使其发生扭转。另外，可能由于睡眠中姿势不断变换，两腿挤压睾丸，使其位置被动变换，导致睾丸及其系带发生扭转，而睾丸细带里有为供血的血管，扭转会导致血管闭塞、血液回流障碍，引起睾丸及周围组织静脉性淤血及水肿。如未能及时解除扭转，淤血与组织肿胀不断加剧，导致睾丸动脉血供障碍，最终发生睾丸坏死萎缩。

睾丸扭转可以发生在胎儿期或新生儿期。胎儿期睾丸扭转表现为出生时阴囊硬性、无痛性肿块。而新生儿期的睾丸扭转则表现为睾丸急性疼痛和肿胀。

反复的睾丸剧烈疼痛和自行缓解，提示睾丸间断性扭转和缓解。此外，阴囊睾丸的外伤，特别是外观表现和疼痛的严重程度不相符的时候，也要警惕睾丸扭转的可能。更有甚者手淫或者有特殊癖好的性活动也会导致睾丸扭转。

所以，如果发现一侧或双侧睾丸突发性持续性疼痛，或由隐痛不缓解，逐渐加重，疼痛放射至腹股沟及下腹部，伴恶心、呕吐；触摸阴囊发现阴囊红肿、触痛明显等症状时，则需及时到医院就诊，以免延误病情，导致严重后果。

（作者单位：四川省泌尿外科医院）