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尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象，它不是一种独立的疾病，而是一组综合征，是由各种原因引起的不自主漏尿，是排尿障碍患者的常见症状。尿失禁会给患者的工作和生活带来很多不便，易让患者产生自卑心理。本栏目将陆续为大家介绍什么是尿失禁、尿失禁的种类，以及引起尿失禁的原因等相关知识。

人体尿液自双肾产生后，经输尿管进入膀胱储存。而排尿的过程则要受大脑高级神经控制，当膀胱中的尿液充盈到一定程度时（成人400～500毫升），才会刺激膀胱壁上的神经。神经发出神经冲动，经过位于脊髓的脊神经传递到大脑，大脑发出排尿指令（产生尿意）再反馈到膀胱，逼尿肌收缩，将尿液排出体外。而在膀胱未充盈的状态下，大脑其实是对排尿处于一种抑制状态，这样便保证了我们不会“一有尿就要上厕所”。

那么，哪些情况会引起尿失禁呢？

从发病原因主要分为：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁三种。其中，压力性尿失禁为尿道功能障碍所导致，又分为解剖型（即膀胱颈和尿道活动度过大所引起）和内括约肌缺损型（即膀胱颈原发功能障碍）；而急迫性尿失禁和充盈性尿失禁均属于膀胱功能障碍所导致。

◎压力性尿失禁。压力性尿失禁是指咳嗽、大笑或运动等腹压增高时，出现的不自主的尿液自尿道外口漏出。此类尿失禁患者膀胱功能正常，而尿道控尿功能减退。其诱因包括高龄、肥胖、吸烟、盆底脱垂、多次生产史等，好发于女性，也常见于男性前列腺增生症术后或前列腺癌根治术后。

◎急迫性尿失禁。其基本特点是膀胱压力（逼尿肌压力）明显超过括约肌控尿能力而引起的漏尿。逼尿肌压力的升高可以源于间断性的膀胱收缩（逼尿肌过度活动），或者源于膀胱容量增加伴发的膀胱内压力升高（膀胱顺应性降低）。逼尿肌过度活动分为特异性和神经源性。逼尿肌过度活动在老年患者或膀胱出口梗阻患者中多见。膀胱顺应性降低主要源于膀胱组织弹性降低或神经调节机制的改变。急迫性尿失禁患者常表现为突发的、难以控制的尿急感，甚至与尿急感相伴随的漏尿；严重者直到尿液漏出后仍无法感受到尿急感，此类尿失禁漏尿量一般较压力性尿失禁漏尿量大。

◎充盈性尿失禁。也称“假性尿失禁”，其疾病实质是由于膀胱出口梗阻或膀胱收缩乏力等原因诱发的膀胱排空障碍，导致排尿困难，膀胱排空不全，残余尿增多甚至尿潴留，膀胱充盈后的尿液不自主溢出。梗阻病因多见于男性前列腺增生症患者；女性患者中可由盆底脱垂、原发性膀胱颈梗阻、抗尿失禁手术后尿道梗阻等原因导致。而膀胱收缩乏力则多见于糖尿病、神经源性膀胱患者等。（作者单位：四川泌尿外科医院）