■ 黄鹏

尿路感染是临床较常见的细菌感染性疾病之一，在感染性疾病中仅次于呼吸道感染。尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病，多发于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

根据感染部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。根据有无尿路结构及功能的异常，可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。

尿路感染的预防

1.多饮水。尿液对尿道有“冲洗”作用，可以避免细菌繁殖。

2.保持外生殖器清洁。经常清洁外生殖器，注意不要用生水直接清洗，最好用煮沸后的水冷却至适宜温度后再进行清洗。

3.坚持体育锻炼，注意饮食调节。多吃新鲜蔬菜和水果，避免过食油腻辛辣等刺激品。

4.注意个人卫生。选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤，做到每天更换。

5.避免不洁性接触。性生活是传播尿路细菌的主要途径，建议男性在性生活中戴避孕套。

6.避免过度清洁。尤其是女性，不要频繁使用外阴清洗液，因为过度清洁会导致外阴周围菌群失调，更容易造成致病细菌增殖。

尿路感染的治疗

1.一般治疗

◎急性期多喝水，勤排尿，注意休息。

◎对于合并膀胱刺激征及血尿，可对症治疗。

◎反复发作者，应寻找发病因素。

2.抗感染治疗

用药原则：一般应选择致病菌敏感的抗生素，在无病原学检查前，选用对G-杆菌有效的抗生素，尤其是首发感染。治疗3天症状无改善，应按药敏调整用药。选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素，如喹诺酮、内酰胺酶抑制剂复合制剂、氨基糖苷类、头孢菌类（2代或3代）。如初始失败，可根据微生物检查结果调整，如无结果，可选择针对假单胞菌的抗菌药物，推荐联合用药。治疗时间通常在7～14天，对于长期留置导尿管及尿路支架的，尽量减少疗程，避免耐药，不推荐预防性使用抗菌药物防止复发。（作者单位：四川泌尿外科医院）