■ 王久惠

首先我们要知道，血栓塞是什么？通俗的来讲，静脉血栓栓塞就是血管里形成了一个血凝块，把血管给堵住了。其中，血流缓慢、血管壁损伤、血液粘滞度增高是形成血栓的主要原因。

据了解，所有首次发生静脉血栓栓塞症患者中，20%～30%和肿瘤疾病相关。那为什么肿瘤患者比普通人更易发病呢？其原因有3点：

1.肿瘤细胞会分泌很多细胞因子，增加了血液的粘滞度。

2.肿瘤患者在化疗、放疗、静脉穿刺等治疗过程中，造成了患者血管壁的损伤。

3.肿瘤患者的体力状态在治疗过程中会发生很明显的变化，出现摄入减少以及活动量减少，造成血流缓慢从而形成血栓。

静脉血栓栓塞症最直接的危害，就是在栓塞的部位出现了肿胀或者疼痛，包括活动受限。进一步发展就是栓塞出现了脱落，顺着血管流到了肺动脉里，如果栓塞流到小的分支，则会出现一个短暂的呼吸困难，但如果栓塞流到大的分支，则会影响气体交换，甚至出现死亡。

除了肿瘤患者外，普通人也要警惕患上静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症的易患人群，主要由以下两类因素导致：

1.先天因素。主要由遗传变异引起，是由于各种先天性的抗凝血因子缺乏，容易形成血栓，并常以反复发生静脉血栓栓塞症为临床表现。

2.继发原因。是指后天获得的易发生静脉血栓栓塞的多种病理生理异常，主要有：活动减少，如长时间久坐（卧）不动、手术后长期卧床等；高龄；肥胖；肿瘤；化疗；近期手术史；创伤；大手术，特别是骨折或关节置换术；中风；急性感染，如败血症等；心脏或呼吸衰竭；肾病综合征；骨髓异常增生综合征；阵发性睡眠性血红蛋白尿；妊娠，特别是妊娠的后3个月和产褥期；口服避孕药或雌激素替代治疗；静脉曲张；静脉血栓栓塞症的过往病史；真性红细胞增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等血液粘稠度增高的疾病。

其中，活动性肿瘤是持续性静脉血栓栓塞症的高危因素。不同肿瘤患者的静脉血栓栓塞症发生率不同，胰腺癌患者发生率约为15%，肺癌、胃癌、卵巢癌及脑癌患者发生率为10%～12%，结肠癌及前列腺癌患者发生率为4%～7%，膀胱癌及乳腺癌患者发生率约3%。

（作者单位：四川省肿瘤医院肿瘤急诊综合科主任）