■ 黄超

上一期我们讲了鞘膜积液的病因和分类，那么，通过哪些检查可确诊患上了鞘膜积液呢？鞘膜积液又该如何预防？

鞘膜积液经视诊可见一侧的阴囊明显有肿大，多数呈卵圆形或梨型；触诊可发现阴囊内或腹股沟可及肿物，在比较暗的环境下，可用手电筒的光线在阴囊包块的下方透射，如阴囊内包块里面所含是液体则可以在阴囊包块的上方透出光亮，否则不透光。如果有以上情况存在的话，基本可以诊断为睾丸鞘膜积液。在彩超检查中，患处呈液性暗区，无回声区的大小主要取决于液体量。继发于炎症或创伤后的鞘膜积液，无回声区表现为点状低回声或细线样低回声，多数还可见分隔。若行穿刺检查，发现浑浊的血性或脓性积液，则为鞘膜积液合并感染；如为乳糜样液体，则为丝虫病导致的鞘膜积液。但由于可能引起出血、感染、肿瘤扩散，所以穿刺检查临床一般很少使用。

鞘膜积液会使患者的正常工作生活受到影响。首先，睾丸鞘膜积液过多，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交；其次，鞘膜内长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，甚至引起患侧睾丸萎缩从而引起不育；另外，鞘膜积液还会引起其他的一些疾病，如睾丸炎、结核病、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

由于原发性鞘膜积液的发病机制尚不明确，目前还没有特殊有效的预防方法。但养成良好的生活习惯，对预防疾病的发生，或避免疾病的进一步加重均有益处。首先，请积极治疗原发病，如丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等；其次，注意日常行为，避免会阴部外伤；再次，在疾病的治疗期间减少活动，必要时用阴囊托带兜起阴囊，以利于积液吸收；此外，鞘膜积液患者还可以通过饮食来减缓病症，可适当多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，这样可以提高自己的免疫力，预防便秘；最后，要保持一个乐观向上的心情。（作者单位：四川泌尿外科医院）