■ 陈俊莉

痰液是人体产生的分泌物，主要产生于气管、支气管和肺泡这三个部位。在临床医学上对痰液进行检验主要有三个方面的目的：第一，对于呼吸系统产生的疾病进行基本的诊断；第二，对部分呼吸系统疾病进行确诊，主要是与肺相关的疾病，包括肺癌、肺结核、肺吸虫等疾病；第三，对患者的治疗情况进行判断。下面我们来介绍一下痰液检查的方法有哪些？

一般检查

一般的检查主要是通过对痰液的颜色和性状这两个方面进行观察，来判断患者的疾病类型。从颜色这一方面来看，一般情况正常人痰液主要呈无色或灰白色。如果呈现出其他颜色就说明出现了某种疾病。如果痰液呈现出了黄色，说明患者可能存在化脓性感染；如果患者的痰液呈现出黄绿色，则说明可能存在绿脓杆菌感染；如果痰液是铁锈色，这说明患者可能存在大叶性肺炎；如果痰液呈现出粉红色泡沫样，这说明患者可能存在急性左心衰；如果痰液呈现出咖啡色，这说明患者可能存在阿米巴肺脓疡等。

从性状角度来看，一般情况下正常人痰液是稍显粘稠的性状，当患者痰液出现其他性状时，也表明出现了某些疾病。如果痰液呈现出浆液脓性，那么患者可能患有肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿等疾病；如果痰液呈现出粘液性，说明患者可能患有支气管哮喘和大叶性肺炎等疾病；如果痰液呈现出血性，说明患者可能患有肺结核、肺癌、肺吸虫等疾病；如果痰液呈现出脓性，能够在一定程度上说明患者可能患有肺脓肿、支气管扩张等疾病。

显微检查

◎细胞

对于细胞的检测能够判断人体的主要状态。一般情况下，正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞，无红细胞及心力衰竭细胞。如果实际检测结果与正常人对比不同，则说明患者身体可能存在某些疾病。如果出现较多的红细胞，说明可能患有肺或气管出血；如果出现白细胞增多，则说明患者可能患有呼吸道炎症；如果出现嗜酸性粒细胞增多的情况，那么患者很可能患有过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等；如果出现了柱状上皮细胞，则很有可能患有急性支气管炎；如果出现心力衰竭细胞，则说明患者很有可能患有肺炎等疾病。

◎寄生虫和细菌

对痰液中寄生虫和细菌的检测能够判断是否患有相关疾病。一般情况下，正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。如果患者出现寄生虫和致病的细菌说明可能存在相应的疾病；如果痰液中出现了有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，这三种寄生虫分别对应的疾病有肺吸虫病、蛔虫病和钩虫病；如果痰液中出现肺炎双球菌，那么就可以将患者判断为肺炎；如果痰液汇总出现放线菌，则说明患者患有放线菌病。

涂片检查

这种检测方式主要分为不染色涂片和染色涂片两种。在不染色涂片下，如果出现红细胞和白细胞，说明患者的肺、支气管出血可能存在炎症；如果出现上皮细胞，则说明气管及肺部有炎症。

在染色涂片的方式下，主要可以分为三种情况：如果使用Gram的染色方法进行染色出现了致病细菌，这说明患者可能存在一些细菌感染；如果使用抗酸染色的方式进行检测，发现结核杆菌说明患者可能患有肺结核；如果使用wright的染色方式，出现了肿瘤细胞，说明患者可能存在呼吸道肿瘤。

（作者单位：成都市西区医院检验科）