■ 王培禄

如果老年男性出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等情况时，有可能是前列腺增生引起。大家都知道，前列腺是男性特有的器官，可如果老年女性出现尿频、尿急等情况，又是什么原因引起的呢？本报将连续两期来谈谈女性膀胱颈梗阻的相关知识。

女性膀胱颈梗阻又称膀胱颈硬化症等，是老年女性多发病，年龄越大发病率越高。若不及时诊治，晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。

女性膀胱颈梗阻是膀胱出口处挛缩或者局部腺体增生，导致膀胱出口抬高，膀胱内尿液不能顺利排出。打个比方，把膀胱比成是一个房间，房间的门口出现了一个门槛儿，就直接导致房间内的水排不出去。发生这个疾病时患者会出现尿频尤其夜尿频繁，尿线细，滴沥不成线，严重的不能自行排尿形成膀胱尿潴留。

女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚，以下4种情况都有可能会引起此病。

◎可能为炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。

◎膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留，长期会引起肾积水，产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。

◎因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病。

◎先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害；阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。

本病可发生于任何年龄，以老年者居多，年龄越大发病率越高，女性患者发病率年龄多在30岁以上，且多发生于已婚生育过的妇女，在女性排尿异常疾病中占2.7%～8.0%。

膀胱颈梗阻病的临床表现主要为尿频、尿急、尿不尽、进行性排尿困难。如果中年及以上女性，特别是老年女性，出现尿频、尿不尽、进行性排尿困难等症状，而常规彩超、尿常规检查又没有明显异常，此时应考虑膀胱颈梗阻的可能性。

（作者单位：四川泌尿外科医院）