■ 程平

◎进行张口及颈部功能锻炼。放疗后，患者可能会出现张口困难，主要表现为张口时颞颌关节处发紧、疼痛，张口门齿距日渐缩小等。此时要加强张口功能训练，以降低放射性张口困难的发生率，从而提高生存质量；放疗后1～2年有可能出现颈肌、咬肌等纤维化致颈部僵硬，软腭会厌硬化，颈部活动障碍等，主要靠多锻炼进行预防和通过中医进行活血化瘀处理。在进行颈部运动、点头及摇头锻炼时，注意幅度不宜过大，并要持之以恒，张口及颈部锻炼则至少坚持2年以上。

◎放射性口腔干燥症。部分有此症状的患者会在一年后恢复。建议有此症状的患者把干硬的食物换成湿软食物；随身携带水杯，养成有规律地小口喝水习惯（水不一定吞下去）；避免口腔刺激物，如咖啡、酒精等，避免酸性饮料，如可乐、雪碧、橙汁等；每餐后漱口，清除食物残渣，防止细菌繁殖。此外，患者最好少在湿度较低的环境停留，如中央供暖、空调房湿度较低的环境；避免张口呼吸；天气干燥可使用加湿器；严重口干者可在医生指导下用药。

◎出现水肿。放疗后1～2月常有面颌部、下颈部水肿，可伴轻度声嘶的喉水肿改变，一般无需处理，半年左右可逐渐消退。如出现红肿、热痛，请找头颈科医生诊治。

◎中药治疗。可在正规中医院就诊，在医生指导下调理，但不推荐抗癌治疗。

◎饮食。须戒烟、酒，其他无特殊饮食禁忌。推荐高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪的健康饮食。

◎合理安排生活和工作。如病情稳定，可休息一段时间后恢复正常工作，但注意不能过于劳累；可进行适宜适量的运动锻炼，强度不易过大；保持良好的心情。

3.需要立即复查的情况

◎进行性加重的骨骼疼痛，四肢活动肌力下降。

◎上腹疼痛，肝区不适。

◎无诱因持续发热、咳嗽、痰中带血、呼吸困难等。

◎颈部出现新的包块，或者原有的包块长大。

◎其他医生建议复诊的情况。

（作者单位：四川省肿瘤医院头颈放疗二病区）