■ 张红  陈洪  王佳

脑梗死，是一种发病急骤，致残率和致死率都极高的脑血管疾病，在我国是导致人口死亡和成人残疾的重要原因之一。急性脑梗死的救治是一场覆盖患者识别、院前急救、医院流程的全链条赛跑，每一秒都至关重要。

脑梗死急救的关键在于“早发现、早治疗”。每延误一分钟，就会有190万个脑细胞因缺血而死亡，且这些细胞不可再生。因此，“时间就是大脑”，越早开始治疗，患者的预后就越好。尽早恢复血流，可以最大限度地拯救脑细胞，减少后遗症。

静脉溶栓

与时间赛跑的“利器”

静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物，溶解堵塞血管的血栓，恢复大脑的血流供应。这是目前急性脑梗死最有效的治疗方法之一。然而，静脉溶栓有严格的时间窗限制。

时间窗：通常要求在发病后6小时内进行，部分通过缺血半暗带评估的患者，时间可以延长到9小时。

适应症：患者需通过头部CT检查排除脑出血，且没有严重高血压等禁忌症。

尽管溶栓治疗存在一定风险（如出血风险约为3%～5%），但其获益远大于风险。对于符合条件的患者，溶栓治疗是降低致残率和致死率的最佳选择。部分患者还可以根据病情需要选择取栓治疗。

家庭防线

症状识别的“秒速响应”

脑梗死的早期症状识别至关重要。当发现身边人突然出现以下症状时，应立即拨打120并告知“可能中风”：

“1”张脸：观察患者口角是否歪斜。

“2”只手臂：平举双臂时，一侧肢体是否无法抬起或无力下垂。

“0”（聆）听：让患者重复简单句子，观察其说话是否含糊不清。

此外，若患者出现剧烈头痛、意识模糊或突然跌倒等症状，也需立即视为卒中表现，切勿等待症状“自行缓解”。

院前调度

120接线的精准分诊

拨打120不是急救的“终点”，而是时间管理的“加速器”。呼救者应主动提供以下三大关键信息。

发病时间：明确告知救护人员患者发病的具体时间。

基础病史：向救护人员说清患者基础病史，如高血压、糖尿病等慢性病史。

目标医院：优先送往有卒中中心资质的医院，这些医院具备24小时溶栓团队和绿色通道，能将入院到溶栓时间（DNT）缩短至少20分钟。

医院战场

多学科协作的时间革命

快速评估：护士测量血压、血糖，医生询问发病时间和症状。若患者发病在6小时内，立即进入绿色通道。

影像学检查：优先完成头部CT扫描，排除脑出血等溶栓绝对禁忌症。部分医院可同步进行磁共振（MRI），更精准地判断缺血区域。

部分卒中中心配备了移动CT救护车，可在车内完成初步评估和影像学检查。有科研人员正在研发的智能溶栓箱，能进一步缩短准备设备和药物的时间，减少时间延误。

生命法则

快速行动优于犹豫不决

临床常见家属因纠结“溶栓是否会出血”而延误治疗，最终错过溶栓治疗的时间窗。当医生建议溶栓时，请信任医护人员，积极配合医生的治疗建议。有研究数据显示，每治疗延迟10分钟，患者肢体功能完全恢复的概率下降23%。目前，相关科研人员正在研发的脑梗死动态演示模型，可直观演示“血管堵塞”及可能导致的并发症，可使家属能快速理解、快速决策，进一步为治疗抢出关键时间。

（作者单位：德阳市人民医院）